泌尿外科包括哪些

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺、睾丸、附睾、精索等器官的外科与非手术问题。

泌尿外科的诊疗范围

1、肾上腺疾病：肾上腺位于肾脏上方，属于泌尿外科手术范畴，涉及肾上腺结节、肾上腺肿瘤等需要外科评估的病变。

2、肾脏疾病：包括肾结石、肾积水、肾囊肿、肾脏肿瘤、肾外伤等。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，肾结石在成年人群中患病率约为百分之六左右，南方地区高于北方。

3、输尿管疾病：输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤等均属泌尿外科处理范围。

4、膀胱疾病：膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱过度活动症等。膀胱肿瘤以尿路上皮癌最为常见，血尿是典型就诊原因。

5、尿道疾病：尿道狭窄、尿道下裂、尿道损伤、尿道炎等。

6、前列腺疾病：前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。国家癌症中心发布的统计数据显示，前列腺癌发病率在我国男性恶性肿瘤中位居前列，且随年龄增长而升高。

7、男性生殖系统疾病：睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、男性不育、性功能障碍等。

8、泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，复杂或反复发作的感染常需泌尿外科排查结构异常。

9、泌尿系统结石：涵盖肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是泌尿外科门诊量较大的病种。

10、排尿功能障碍：包括尿失禁、神经源性膀胱、排尿困难等，需尿动力学检查辅助诊断。

11、泌尿系统外伤：肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂等，多需急诊外科处理。

12、泌尿系统先天畸形：重复肾、马蹄肾、隐睾、尿道下裂等，部分在儿童期即需干预。

与其他科室的边界

部分疾病存在交叉。例如血尿既可能来自泌尿外科的结石或肿瘤，也可能来自肾内科的肾小球疾病。区分要点在于：伴有剧烈腰腹痛、排尿中断、影像学发现占位或结石者，多归泌尿外科；伴有大量蛋白尿、水肿、高血压且无外科病变者，多归肾内科。男性不育中，精液异常合并精索静脉曲张或输精管梗阻者属泌尿外科，单纯内分泌因素者可转诊生殖医学科。

泌尿外科覆盖范围从肾上腺到外生殖器，以结石、肿瘤、感染、畸形、外伤和排尿障碍为主线。出现血尿、腰痛、排尿异常或男性生殖系统肿块时，可优先到泌尿外科就诊评估。

常见问题

泌尿外科侧重外科处理，如结石、肿瘤、畸形、外伤；肾内科侧重内科治疗，如肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭。血尿和蛋白尿需结合表现判断归属。

是。前列腺增生属于泌尿外科诊疗范围，出现尿频、夜尿增多、排尿困难时，应到泌尿外科进行直肠指检、超声和尿流率等评估。

会。女性同样可能出现膀胱炎、膀胱过度活动症、输尿管结石、膀胱肿瘤等，这些疾病均在泌尿外科诊治范围内，并非男性专属。

能。精索静脉曲张、输精管梗阻、睾丸发育异常等导致的男性不育，属于泌尿外科诊疗内容，需结合精液分析和影像学检查。

是否手术不只看大小，还看位置、症状和肾功能。一般直径超过一定范围、反复绞痛、合并积水或感染时，需泌尿外科评估手术方式。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[3] 外科学（人民卫生出版社）

[4] 泌尿外科学（人民卫生出版社）