怀孕期间都需要做哪些检查

怀孕期间需要完成的检查分为两类：一类是贯穿全孕期的常规产检，另一类是针对特定孕周或特定风险的筛查与诊断项目。规范产检的核心目的是监测母体健康与胎儿发育，及时发现并处理妊娠期并发症。

常规产检的时间与频次

1、产检总次数：中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》建议，无高危因素的孕妇整个孕期应进行7至11次产检。

2、孕早期：妊娠6至13周+6天期间至少检查1次，主要确认宫内妊娠、核对孕周、评估基础健康状态。

3、孕中期：妊娠14至27周+6天期间每4周检查1次，共约3至4次。

4、孕晚期：妊娠28至36周期间每2周检查1次；妊娠37周至分娩前每周检查1次。

5、高危孕妇：合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等情况者，产检频次需由产科医师根据病情个体化调整，可能缩短至每周1至2次。

每次产检的基础项目

1、体重与血压：每次产检均需测量，用于评估体重增长是否适宜以及是否存在血压异常升高。

2、宫高与腹围：妊娠20周后每次测量，辅助判断胎儿生长速度是否与孕周相符。

3、胎心率：妊娠12周后可通过多普勒胎心仪听取，正常范围为110至160次每分钟。

4、尿常规：每次产检留取中段尿，检测尿蛋白、尿糖及尿酮体，筛查子痫前期与妊娠期糖尿病线索。

5、血常规：妊娠早、中、晚期各复查1次，重点观察血红蛋白与血小板计数变化。

按孕周安排的关键检查

1、妊娠11至13周+6天：完成胎儿颈项透明层超声检查，联合血清学指标进行早孕期唐氏综合征筛查。

2、妊娠15至20周：进行中孕期血清学筛查，评估胎儿染色体非整倍体风险。

3、妊娠20至24周：完成系统超声检查，对胎儿各器官结构进行详细评估。

4、妊娠24至28周：进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。中国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，该数据来源于中华医学会糖尿病学分会2021年发布的流行病学调查。

5、妊娠28至32周：复查血常规、尿常规及超声，评估胎儿生长与羊水情况。

6、妊娠35至37周：取阴道及直肠分泌物进行B族链球菌筛查，阳性者需在分娩时接受预防性处理。

7、妊娠37周后：每周进行胎心监护，必要时联合超声评估羊水量与脐动脉血流。

特殊情况的补充检查

1、无创产前检测：适用于唐筛临界风险或不宜进行羊膜腔穿刺者，最佳检测孕周为12至22周。

2、羊膜腔穿刺：适用于高龄孕妇、唐筛高风险或超声提示结构异常者，通常在妊娠16至22周进行。

3、胎儿超声心动图：适用于孕妇合并糖尿病、自身免疫性疾病或胎儿心脏结构可疑异常者，推荐孕周为20至24周。

4、磁共振检查：当超声无法明确胎儿中枢神经系统异常时，可在妊娠20周后酌情安排。

妊娠期检查项目与孕周高度相关，不同孕周对应的筛查目标不同，错过最佳窗口会影响结果判读。孕妇应按产科医师制定的时间表逐项完成，出现血压升高、阴道流血、胎动明显减少等情况需立即就诊，不可因等待预约而延迟评估。

常见问题

是，无高危因素的孕妇通常需要7至11次。具体次数取决于孕周推进、是否出现并发症以及医师的个体化安排，高危妊娠者次数会相应增加。

在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常最容易显现，过早或过晚检测均可能影响判断。

否，两者并非必须叠加。唐筛适用于普通风险人群，无创产前检测适用于唐筛临界风险或不宜穿刺者，具体选择需结合孕周、年龄及医师评估。

是，妊娠35至37周建议常规筛查。阳性孕妇在分娩时需接受预防性处理，以降低新生儿感染风险，该措施已纳入国内围产期保健常规。

否，超声按特定孕周安排。早孕期确认宫内妊娠、20至24周系统筛查、晚孕期评估生长与羊水各有侧重，频繁无指征超声并不作为常规推荐。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1): 7-13.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 中华医学会围产医学分会. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识. 中华围产医学杂志, 2021, 24(8): 561-566.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法（2011年版）.