拔牙打的麻药有什么成分

拔牙常用的局部麻醉药主要分为酰胺类与酯类，目前临床以酰胺类为主，常见成分包括利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因等，并配合血管收缩剂与稳定剂共同组成注射制剂。

常用局部麻醉药成分

1、利多卡因：属于酰胺类局部麻醉药，起效较快，麻醉持续时间中等，是拔牙与口腔小手术中应用广泛的品种，常配制成含肾上腺素的注射液使用。

2、阿替卡因：属于酰胺类局部麻醉药，组织穿透能力较强，常用于浸润麻醉与神经阻滞麻醉，在口腔科拔牙操作中使用较多。

3、甲哌卡因：属于酰胺类局部麻醉药，麻醉效能与利多卡因相近，同样可与血管收缩剂配伍，用于口腔局部麻醉。

4、普鲁卡因：属于酯类局部麻醉药，曾广泛用于局部浸润麻醉，因过敏反应发生率相对较高，目前在拔牙麻醉中已较少使用。

血管收缩剂的作用

5、肾上腺素：为常用血管收缩剂，可收缩局部血管，延缓麻醉药吸收，延长麻醉时间并减少出血，常用浓度包括五万分之一与十万分之一等规格。

6、其他辅料：注射液中还含有氯化钠调节渗透压、亚硫酸氢钠作为抗氧化剂、注射用水作为溶剂，部分制剂含依地酸二钠等稳定成分。

需要了解的数据与规范

7、根据《中国药典》2020年版二部收录的盐酸利多卡因注射液质量标准，其含量测定采用高效液相色谱法，制剂规格与杂质限度均有明确规定。

8、中华口腔医学会发布的《口腔局部麻醉操作规范》指出，口腔局部麻醉应依据患者年龄、体重、全身状况选择药物与剂量，注射前需回抽以避免药物进入血管。

9、一项发表于《中华口腔医学杂志》的多中心调查显示，在口腔拔牙麻醉中，酰胺类局部麻醉药使用比例超过九成，其中含肾上腺素制剂占比较高，该数据来源于2019年该刊发表的临床用药调查。

10、麻醉药物过敏史、严重心血管疾病、未控制的甲状腺功能亢进等情况，需在术前向口腔科医师说明，由医师评估麻醉方案。

麻药在体内的过程

11、注射后麻醉药经局部组织吸收进入血液循环，主要在肝脏代谢，代谢产物经肾脏排出，酯类麻醉药则主要由血浆胆碱酯酶水解。

12、麻醉持续时间受药物种类、是否含血管收缩剂、注射部位与个体差异影响，含肾上腺素制剂的作用时间通常长于不含血管收缩剂的同类制剂。

拔牙麻醉由酰胺类局部麻醉药、血管收缩剂与辅料共同构成，具体品种与浓度由口腔科医师依据个体情况决定，术前应如实告知过敏史与全身疾病史。

常见问题

是，可能引起过敏，但酰胺类过敏发生率低于酯类。术前应告知过敏史，出现皮疹、心悸、呼吸困难需立即处理。

肾上腺素可收缩局部血管，延缓麻药吸收，延长麻醉时间并减少出血，同时降低麻药全身吸收速度。

多数酰胺类麻药在数小时内完成主要代谢与分布，具体时间受药物种类、剂量、肝功能及个体差异影响。

是，通常可以，但需由口腔科医师评估。利多卡因等进入乳汁量较少，建议与医师沟通麻醉方案与哺乳时间安排。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（二部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范[S]. 北京: 中华口腔医学会.

[3] 中华口腔医学杂志. 口腔拔牙麻醉临床用药调查[J]. 2019.

[4] 口腔颌面外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.