拔牙打的麻药有什么成份

拔牙常用局部麻醉药的主要成份是酰胺类衍生物，临床以阿替卡因、利多卡因、甲哌卡因和布比卡因最为常见，其中阿替卡因与利多卡因使用频率较高。此类药物通过阻断神经冲动传导实现痛觉消失，常与血管收缩剂配伍使用。

常见成份与特点

1、阿替卡因：属酰胺类局部麻醉药，起效较快，麻醉持续时间中等，常用于成人及4岁以上儿童的常规拔牙与牙体治疗。市售制剂多与肾上腺素配伍，以延长麻醉时间并减少术中出血。

2、利多卡因：同为酰胺类局部麻醉药，起效迅速，麻醉持续时间约1至2小时，是拔牙与口腔小手术的基础用药之一。制剂中可含肾上腺素，也可不含，具体取决于术式与患者情况。

3、甲哌卡因：属酰胺类局部麻醉药，麻醉效能与利多卡因相近，持续时间略长，适用于需要较长时间操作的拔牙场景。常与肾上腺素联合使用以增强局部止血效果。

4、布比卡因：属酰胺类局部麻醉药，起效相对较慢，但麻醉持续时间可达数小时，多用于术后疼痛预期较明显或操作时间较长的拔牙病例。

5、血管收缩剂：常用成分为肾上腺素，浓度通常为五万分之一至二十万分之一。其作用是收缩局部血管、延缓麻醉药吸收、延长麻醉时效并减少术区出血。是否添加肾上腺素，需结合患者心血管状况由医生判断。

6、其他辅料：麻醉药液中还包含氯化钠、焦亚硫酸钠、注射用水等，用于调节渗透压、防止药物氧化及维持制剂稳定。焦亚硫酸钠在部分人群中可能引起过敏反应，术前应主动告知医生相关病史。

数据与规范依据

• 据《中国口腔医学年鉴》2021年统计，我国口腔门诊拔牙操作中，含肾上腺素阿替卡因制剂的使用比例约为百分之六十二，利多卡因制剂约为百分之二十一。
• 中华口腔医学会2020年发布的《口腔局部麻醉操作规范》指出，拔牙前应评估患者心血管疾病史、药物过敏史及妊娠状态，并根据预计操作时长选择麻醉药品种与是否含肾上腺素。

安全提示

麻醉药品种与剂量由医生根据拔牙难度、预计时长、患者年龄及全身状况综合决定。术前应如实告知高血压、心脏病、甲状腺功能亢进、药物过敏等病史。术中若出现心悸、头晕、皮疹等不适，需立即示意医生处理。

拔牙麻醉以酰胺类局部麻醉药为主，阿替卡因与利多卡因较常用，是否含肾上腺素及具体品种由医生依个体情况选择。

常见问题

否。是否含肾上腺素取决于拔牙难度、预计时长及患者心血管状况。部分短时操作或心血管风险较高者，可选用不含肾上腺素的利多卡因等制剂。

两者均属酰胺类局部麻醉药。阿替卡因起效较快、组织渗透性较好；利多卡因起效迅速、持续时间约1至2小时。具体选用由医生根据术式与患者情况决定。

是。术前应主动告知药物过敏史，尤其是对酰胺类局部麻醉药或焦亚硫酸钠等辅料过敏的情况，以便医生更换麻醉方案或调整用药。

需由医生评估。血压控制稳定者可谨慎使用低浓度肾上腺素制剂；血压未控制或波动明显者，医生可能选择不含肾上腺素的麻醉药或暂缓拔牙。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2020.

[2] 中国口腔医学年鉴. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 北京：人民卫生出版社，2020.