患上前列腺增生有什么症状表现

前列腺增生最早出现的症状通常是夜尿次数增多和尿频，随腺体增大逐步出现排尿踌躇、尿线变细、排尿费力及尿不尽感。症状进展速度因人而异，部分人群长期稳定，部分人群可发展为急性尿潴留或反复泌尿系感染。

1、储尿期症状：尿频是最早信号，早期以夜间尿次增加为主，病情稳定者每夜排尿1至2次，进展期可增至3至5次甚至更多。尿急感随之出现，部分人群因膀胱逼尿肌不稳定而出现急迫性尿失禁。

2、排尿期症状：排尿踌躇指有尿意后需等待数秒至数十秒方能排出。尿线变细、射程缩短、排尿中断、终末滴沥均属常见。排尿费力程度与梗阻程度大致平行，但膀胱代偿能力个体差异较大。

3、排尿后症状：尿不尽感是典型表现，膀胱残余尿量增多。残余尿超过50毫升提示膀胱排空功能受损，超过200毫升时发生尿潴留和上尿路损害的风险明显上升。

4、梗阻相关并发症症状：长期梗阻可继发膀胱结石、反复尿路感染、血尿及双侧肾积水。国际前列腺症状评分将上述症状量化为0至35分，0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度，该评分由美国泌尿外科学会于1992年发布并沿用至今。

5、急性尿潴留表现：完全无法排尿、下腹憋胀疼痛、膀胱区叩诊浊音，属泌尿外科急症，需立即就医导尿处理。诱因常包括受凉、饮酒、憋尿过久及使用某些加重排尿困难的药物。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，前列腺增生症状评估应结合国际前列腺症状评分、直肠指检、尿流率及超声测定残余尿量综合判断，单一症状不能作为诊断依据。临床工作中常见一类情况：65岁以上男性因夜尿增多就诊，自认为属正常老化，经尿流率检查发现最大尿流率已降至每秒9毫升以下，低于正常参考值每秒15毫升，此时才明确存在膀胱出口梗阻。

夜尿增多合并尿线变细是中老年男性需要就诊评估的常见信号组合。症状轻微且评分属轻度者，可每6至12个月复查一次；评分中度以上或出现残余尿增多、反复感染、血尿者，应尽快至泌尿外科完成系统检查。

常见问题

否。早期可仅表现为夜尿增多或尿频，排尿困难多在腺体增大到一定程度后出现，个体差异较大。

夜间排尿超过2次即属异常。正常成人夜间排尿0至1次，超过该范围建议就诊评估。

否。该病为进展性良性病变，症状通常随年龄缓慢加重，少数人可长期稳定，但不会自行消退。

是。完全不能排尿伴下腹胀痛属急症，需立即就医导尿，拖延可导致膀胱损伤和肾功能损害。

8分及以上建议就医评估。0至7分为轻度，可观察随访；8至19分为中度，20至35分为重度，需专科处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 美国泌尿外科学会. 良性前列腺增生临床指南. 1992年发布.