宝宝虫牙怎么办

乳牙龋齿需要尽早进行专业干预，不能等待换牙自行解决。龋坏一旦波及牙髓或根尖，可能影响恒牙发育与儿童咀嚼功能。发现牙齿出现白垩色斑块、黑点或龋洞时，应尽快到儿童口腔科就诊评估。

1、明确就医时机：乳牙表面出现白色斑点属于早期脱矿，此时可通过涂氟与改善清洁逆转或控制；形成明显龋洞、进食疼痛或夜间自发痛，提示龋损已接近或波及牙髓，需尽快处理，不宜拖延。

2、了解患病现状：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋齿在学龄前儿童中属于高发问题，早期干预可明显降低后续治疗复杂度。

3、掌握处理方式：未成洞的早期龋损可采用氟化物涂布、窝沟封闭等方式控制进展；已形成龋洞但未波及牙髓者，通常进行充填修复；波及牙髓者需进行乳牙根管治疗；龋坏严重、无法保留且接近替换期的乳牙，医生会评估拔除的必要性。具体方案由儿童口腔科医生依据牙齿位置、龋坏深度及儿童配合程度决定。

4、落实家庭清洁：牙齿萌出后即应开始清洁。0至3岁由家长用纱布或指套刷蘸清水擦拭牙面，每天至少1次；3岁以后使用儿童含氟牙膏，每次用量为米粒至豌豆大小，家长监督刷牙，每天早晚各1次，睡前一次尤为关键。

5、控制饮食因素：减少含糖食物与饮料的摄入频次比控制总量更重要。每天进食含糖食物超过3次，龋齿发生风险上升。进食后饮用清水漱口，可降低口腔内酸性环境持续时间。

6、定期专业检查：儿童第一颗牙齿萌出后6个月内应完成首次口腔检查，此后每3至6个月复查一次。定期涂氟与窝沟封闭属于循证预防措施，中华口腔医学会相关指南对上述措施有明确推荐。

7、警惕错误认知：乳牙会替换不代表龋齿可以不予处理。乳牙根尖病变可影响下方恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常。龋齿引起的疼痛还会影响儿童进食、睡眠与生长发育。

乳牙龋齿应早发现、早干预，依靠专业治疗与家庭清洁共同控制，不能等待换牙。家长需帮助儿童建立刷牙习惯并限制含糖食物频次，出现龋洞或疼痛应尽快就诊，由儿童口腔科医生制定处理方案。

常见问题

否。黑点可能是色素沉着或食物残渣，也可能是龋坏。需由儿童口腔科医生通过视诊与探诊判断，必要时拍摄X线片确认，不能自行判断。

需要。龋齿早期多无疼痛，龋坏会持续向深层发展。等到出现疼痛时，往往已波及牙髓，治疗难度与费用均会增加。

会。乳牙根尖的炎症可波及下方恒牙胚，造成恒牙发育或萌出异常。及时处理乳牙龋坏对恒牙正常发育有保护作用。

第一颗乳牙萌出后即应开始清洁。0至3岁由家长用纱布或指套刷蘸清水擦拭，3岁以后使用儿童含氟牙膏并监督刷牙。

不可以。乳牙龋坏可引发疼痛、感染并影响恒牙胚，需尽早由儿童口腔科医生评估处理，不能以换牙为由拖延。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南.

[3] 中华口腔医学会. 窝沟封闭预防龋齿技术规范.

[4] 人民卫生出版社. 儿童口腔医学.