多发性骨髓瘤患者饮食注意事项

多发性骨髓瘤患者饮食应以高优质蛋白、易消化、食品安全为核心原则，同时根据肾功能、血钙和感染风险进行个体化调整，不推荐盲目进补或严格忌口。

1、蛋白质供给：多发性骨髓瘤患者因异常浆细胞消耗及治疗影响，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.0至1.2克，优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼肉、瘦猪肉及大豆制品，合并肾功能不全者需由临床医师或临床营养师下调至每公斤体重0.6至0.8克。

2、食品安全：治疗期间中性粒细胞可能下降，所有入口食物需彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品及隔夜凉菜，水果应选择可削皮种类，削皮后立即食用。

3、水分与电解质：每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，合并肾功能不全或心功能不全者需遵医嘱限制；出现高钙血症时应避免高钙食物如奶制品、虾皮、骨头汤，并增加饮水以促进钙排泄。

4、骨骼保护：多发性骨髓瘤常伴骨质破坏，每日钙摄入推荐800至1000毫克，维生素D推荐400至800国际单位，但高钙血症期间需暂停钙剂补充，具体方案由主管医师决定。

5、感染与贫血应对：血红蛋白偏低时，可适量增加动物肝脏、红肉、深绿色蔬菜，同时搭配富含维生素C的果蔬促进铁吸收；白细胞偏低期间禁止食用未经灭菌的蜂蜜、腌制品及发酵豆制品。

6、治疗相关反应：使用蛋白酶体抑制剂者易出现胃肠道反应，建议少食多餐，每日5至6餐，每餐七分饱；使用免疫调节剂者需警惕便秘，可增加可溶性膳食纤维如燕麦、苹果泥。

7、证据参考：据中国临床肿瘤学会2023年发布的《多发性骨髓瘤诊疗指南》，营养支持应贯穿全程，合并肾功能损害者需限制磷和钾的摄入；美国国家综合癌症网络2024年版本亦强调治疗期间需定期评估营养状态。

8、需要避免的食物：西柚及其果汁可干扰部分药物代谢，应全程避免；高盐腌制品、油炸食品及含酒精饮品均不推荐；未经医师许可，不自行服用大剂量维生素或中草药制剂。

9、体重监测：每周固定时间称重一次，若一个月内体重下降超过基础体重的5%，或出现持续食欲减退，应及时告知主管医师或临床营养师。

多发性骨髓瘤患者饮食需围绕高蛋白、低感染风险、个体化电解质管理展开，任何调整都应与主管医师或临床营养师沟通后执行，不可自行套用他人方案。

常见问题

是，但需彻底加热。非高钙血症、无肾功能严重受损者，可适量食用煮熟的海鱼、虾，避免生蚝、刺身等生食海鲜，合并高钙血症时需限制虾皮等高钙海产品。

否，鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，只要彻底煮熟即可食用。合并肾功能不全者需按医师建议控制总量，不可完全不吃，以免加重营养不良。

是，可先增加饮水和可溶性膳食纤维，如燕麦、苹果泥，每日5至6餐少量进食。若3天未排便或伴腹痛，需及时就医，不可自行长期使用刺激性泻药。

否，骨头汤钙含量低且脂肪高，不能替代规范补钙。合并高钙血症者更应避免。钙和维生素D补充需依据血钙检测结果，由主管医师决定。

否，西柚及其果汁可能干扰部分药物代谢，影响疗效或增加不良反应。全程应避免，可选择苹果、梨、香蕉等替代，合并肾功能不全者需注意香蕉摄入量。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 多发性骨髓瘤诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 2017.

[3] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤诊治指南. 2022.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022.