急性心梗怎么办

急性心肌梗死发生后，立即拨打120急救电话，让患者停止一切活动并保持静卧或半卧，在急救人员指导下处置，尽快送至具备急诊介入能力的医院开通血管。自行驾车或步行前往会显著增加途中风险。

识别与呼救

1、识别典型表现：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，持续超过15分钟不缓解，可伴有大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，部分患者疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或上腹部。

2、识别不典型表现：老年患者、糖尿病患者及部分女性患者可能仅表现为胸闷、气促、乏力、上腹不适或牙痛，容易误判为胃病或牙病，需要提高警惕。

3、立即呼叫急救：拨通120时说明“怀疑急性心肌梗死”、准确地址、患者意识与呼吸状态，保持电话畅通，按调度员指令操作。

4、停止活动：让患者就地平卧或取半卧位，解开衣领和腰带，减少心肌耗氧，禁止自行走动、爬楼梯或搬动患者。

5、保持气道通畅：若患者意识丧失且无正常呼吸，立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员到达。

送医与再灌注

6、优先选择具备急诊介入能力的医院：急性ST段抬高型心肌梗死首选直接经皮冠状动脉介入治疗，目标为首次医疗接触后120分钟内完成导丝通过。

7、把握时间窗：再灌注治疗越早，心肌坏死范围越小。中国胸痛中心建设相关数据显示，规范胸痛中心流程可缩短救治时间，改善患者预后。

8、配合急救人员：急救车上可完成心电图检查并传输至医院，患者及家属应配合签字与转运决策，避免因犹豫延误时间。

9、警惕并发症：急性心肌梗死可并发恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克，途中需持续心电监护。

10、院内治疗方向：包括抗血小板、抗凝、调脂、镇痛、吸氧等综合处理，具体方案由心内科医师根据心电图、心肌损伤标志物及冠脉造影结果决定。

常见误区

11、不要自行服药：在未明确诊断前，自行服用阿司匹林、硝酸甘油等药物可能带来出血或低血压风险，应由急救人员评估后决定。

12、不要等待“忍一忍就好”：症状持续15分钟以上不缓解，应立即呼叫急救，等待观察会错过最佳再灌注时机。

13、不要自行搬运：搬动、搀扶行走会增加心脏负荷，可能诱发心脏骤停。

急性心肌梗死救治的核心是早识别、早呼救、早再灌注，任何环节延误都会扩大心肌坏死范围。出现持续胸痛超过15分钟，应立即呼叫120并保持静卧，由专业急救体系完成转运与救治。

常见问题

否。自行驾车会因心律失常或意识丧失导致交通事故，且途中无监护与急救条件，应立即呼叫120并静卧等待。

胸骨后压榨样疼痛持续超过15分钟不缓解，伴大汗、恶心或呼吸困难，应高度怀疑急性心肌梗死并立即呼叫急救。

立即拨打120并开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直至急救人员接手，不要中断。

再灌注治疗越早，心肌坏死范围越小。延误会导致心力衰竭、恶性心律失常等并发症风险升高，因此需尽快送至具备介入能力的医院。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）

[2] 中国医师协会胸痛专业委员会. 胸痛中心建设与管理指南

[3] 国家卫生健康委员会. 中国胸痛中心建设相关文件

[4] 葛均波，徐克. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社