急性脑梗死症状

急性脑梗死症状通常突发，常见表现为一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物障碍或行走不稳，症状常在数分钟内达到高峰，属于需要立即就医的急症。

1、面部症状：突发一侧面部麻木或口角歪斜，微笑时面部不对称，是急性脑梗死最常见的表现之一。该症状源于面神经核上性通路受损，需与面神经炎鉴别，后者常伴耳后疼痛且额纹消失。

2、肢体症状：一侧上肢或下肢无力、沉重感或完全不能抬举，可同时累及同侧面部，构成典型的偏瘫模式。部分患者仅表现为精细动作笨拙，如持筷不稳、扣纽扣困难，易被忽视。

3、言语障碍：包括运动性失语（能听懂但表达困难）、感觉性失语（语无伦次、答非所问）及构音障碍（吐字不清但用词正确）。家属常描述为“说话大舌头”或“听不懂话”。

4、视觉症状：单眼或双眼突发黑矇、视野缺损（如看不见左侧或右侧物体）、复视。后循环梗死还可出现眼球运动异常和瞳孔改变。

5、平衡与协调：突发眩晕、行走不稳、向一侧倾倒，伴恶心呕吐，易被误认为颈椎病或耳石症。若同时存在构音障碍和吞咽困难，提示脑干受累。

6、感觉异常：一侧肢体或面部麻木、针刺感或感觉减退，部分患者出现偏身感觉障碍。丘脑梗死可表现为对侧肢体自发性疼痛或感觉过敏。

7、意识与认知：大面积梗死或脑干受累可出现嗜睡、昏迷；部分患者表现为注意力不集中、记忆减退或执行功能下降，易被误认为“老糊涂”。

根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》，静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至9小时。中国国家卒中登记研究数据显示，2007年至2018年我国急性缺血性脑卒中患者发病至到院时间中位数由22小时缩短至14小时，但仍有超过60%患者未在时间窗内到达医院。

快速识别可使用“中风120”口诀：1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听说话是否清晰。任一异常立即拨打120，避免自行驾车或等待症状缓解。转运途中保持平卧、头偏向一侧，防止呕吐误吸。

急性脑梗死症状多样，突发一侧无力、言语不清或视物异常均需立即就医，溶栓获益具有时间依赖性，尽早就诊可降低致残风险。

常见问题

否。部分患者症状可短暂缓解后再发，称为短暂性脑缺血发作，但多数急性脑梗死症状持续存在，需立即就医评估，不可等待自愈。

否。眩晕病因众多，耳石症、前庭神经炎均可引起。但若伴复视、构音障碍、行走不稳或肢体无力，需优先排除后循环梗死。

越早越好，理想情况在发病后4.5小时内到达具备溶栓能力的医院，部分患者经影像评估可延长至9小时，延误将降低治疗获益。

使用“中风120”口诀：看面部是否对称、查双臂是否单侧无力、听言语是否清晰，任一异常立即拨打120，并记录发病时间。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2021[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 王拥军, 等. 中国国家卒中登记研究: 急性缺血性脑卒中患者到院时间趋势分析[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(8): 821-828.