急性肝炎是什么病

急性肝炎是肝脏在短期内发生的弥漫性炎症损伤，病程通常不超过6个月，多由病毒感染、酒精、药物或自身免疫等因素引起，表现为转氨酶升高及乏力、食欲减退、黄疸等症状，多数类型经规范管理可逐步恢复。

急性肝炎的基本特征

1、定义与病程：急性肝炎指肝脏炎症持续不超过6个月，起病较急，肝细胞出现变性、坏死及炎症细胞浸润，肝功能指标在短期内明显异常。

2、主要病因：常见病因包括甲型、乙型、戊型等肝炎病毒感染，酒精大量摄入，对乙酰氨基酚等药物或毒物损伤，以及自身免疫性肝病。

3、典型表现：常见症状为乏力、食欲减退、恶心、右上腹不适、尿色加深和皮肤巩膜黄染，部分病例无明显症状，仅在体检时发现转氨酶升高。

4、诊断依据：依据病史、症状体征及肝功能检查，血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高是重要线索，病原学检测可明确病毒类型。

5、恢复与转归：多数甲型和戊型急性肝炎呈自限性，乙型部分可转为慢性，重型病例可出现凝血功能异常和意识障碍，需及时住院评估。

流行病学与权威依据

世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告指出，2022年全球约有2.54亿人感染乙型肝炎，约5000万人感染丙型肝炎，病毒性肝炎每年导致约130万人死亡。中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，病毒性肝炎长期位居法定报告传染病发病数前列。上述数据说明，急性肝炎的防控重点在于切断传播途径和早期识别。

常见传播途径

• 甲型和戊型：主要经粪口途径传播，与饮用或食用被污染的水和食物有关。
• 乙型、丙型和丁型：主要经血液、母婴和性接触传播，日常共餐、拥抱等无血液暴露的接触一般不传播。

处理原则与观察要点

急性期应适当休息，避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物，饮食以清淡、易消化、富含维生素为主。出现持续呕吐、明显黄疸加重、意识改变或出血倾向时，需尽快就医。恢复期不宜过早进行剧烈运动，肝功能未恢复正常前应定期复查。

急性肝炎是可控可治的肝脏急性炎症，关键在于明确病因、早期评估和规范随访，多数患者预后良好，但需警惕少数重型化倾向。

常见问题

取决于病因，病毒性急性肝炎具有传染性，甲型和戊型经消化道传播，乙型和丙型经血液等途径传播；酒精性或药物性急性肝炎不传染。

多数甲型和戊型可完全恢复，乙型部分可能转为慢性，是否彻底恢复与病因、病情严重程度及治疗时机有关，需定期复查肝功能判断。

甲型和戊型急性肝炎在传染期需要消化道隔离，乙型和丙型一般不需要日常接触隔离，但应避免血液暴露，具体由医生根据病原学结果判断。

轻症患者多在数周至数月内肝功能逐步恢复，恢复速度因病因和个体差异不同，肝功能正常前应避免饮酒和过度劳累，遵医嘱复查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2024.

[3] 中华医学会肝病学分会. 病毒性肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.