急性乙型肝炎症状

急性乙型肝炎的症状以乏力、食欲减退、恶心、尿色加深和黄疸最为常见，部分患者可无任何明显不适，仅在体检时发现肝功能异常。症状通常在感染后1至6个月内出现，多数在2至3个月时达到高峰。

急性乙型肝炎的典型表现

1、全身症状：约70%至80%的患者出现明显乏力，表现为日常活动后极度疲倦，休息后难以缓解。部分患者伴有低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，持续3至7天。

2、消化道症状：食欲减退发生率约为80%，尤其对油腻食物产生厌恶。恶心和呕吐见于约50%至60%的患者，常于进食后加重。部分患者出现上腹不适或腹泻。

3、黄疸相关表现：约30%至50%的成人患者出现巩膜和皮肤黄染，尿色加深如浓茶样，大便颜色可变浅。黄疸通常在发病后1至2周内达到高峰，随后逐渐消退，整个过程持续2至6周。

4、肝区不适：约40%至60%的患者感到右上腹隐痛或胀痛，触诊可发现肝脏轻度肿大并有压痛。少数患者脾脏也可轻度增大。

5、非典型表现：约10%至20%的患者出现关节痛、皮疹等血清病样表现，多见于感染早期。另有约5%至10%的患者表现为无黄疸型，仅有转氨酶升高，易被忽视。

症状的时间演变

急性乙型肝炎的潜伏期为1至6个月，平均约2至3个月。前驱期持续3至10天，以乏力、食欲不振、恶心为主；黄疸期持续2至6周，黄疸出现后消化道症状可能反而减轻；恢复期持续1至4个月，症状逐渐消失，肝功能逐步恢复正常。世界卫生组织2021年发布的数据显示，全球约2.96亿人存在慢性乙型肝炎感染，其中部分由急性感染迁延而来。

需要警惕的情况

出现意识模糊、性格改变、出血倾向或持续呕吐无法进食，提示可能发展为重型肝炎，需立即就医。急性乙型肝炎多为自限性疾病，但约5%至10%的成人感染者会转为慢性。中华医学会肝病学分会2019年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，急性感染后6个月仍表面抗原阳性者定义为慢性乙型肝炎。

急性乙型肝炎症状多样，以乏力、消化道不适和黄疸为核心表现，多数患者经休息和对症支持后可在数月内恢复，但需监测是否转为慢性。

常见问题

否。约30%至50%的成人患者出现黄疸，另有相当比例表现为无黄疸型，仅有转氨酶升高和轻度乏力，容易被忽略。

乏力程度通常较重，与活动量不成比例，休息后改善不明显，可持续数周至数月，是急性乙型肝炎最常见的首发症状之一。

是。约5%至10%的成人急性感染者会转为慢性，儿童感染后慢性化比例更高，因此急性期后需随访表面抗原至少6个月。

是。急性乙型肝炎具有传染性，主要通过血液和体液传播，急性期患者应避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志，2019，27(12)：938-961.

[2] 世界卫生组织. 乙型肝炎事实清单. 2021.

[3] 王宇明，李兰娟. 感染病学. 北京：人民卫生出版社，2015.