急性乙型肝炎传染吗

急性乙型肝炎具有传染性，传染源主要为急性期患者及无症状病毒携带者，传播途径与乙型肝炎病毒一致，即经血液、性接触及母婴垂直传播，日常接触如共餐、握手、拥抱不会造成传播。

传播途径的具体分类

1、血液传播：输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血制品，使用未经严格消毒的注射器、针头、针灸针、牙科器械、内镜等医疗器具，以及共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的个人物品，均可造成传播。世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告指出，全球约有2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，每年约110万人死于乙型肝炎病毒感染相关疾病。

2、性接触传播：与急性乙型肝炎患者或病毒携带者发生无防护性行为，病毒可通过黏膜微小破损进入体内。多性伴人群感染风险相对升高。

3、母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，若未在出生后12小时内接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，母婴传播风险可达70%至90%；规范实施联合免疫后，该风险可降至5%以下。

不构成传播的情形

4、日常接触：共用餐具、水杯、办公用品，握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏、共用卫生间等无血液暴露的接触，不传播乙型肝炎病毒。

5、蚊虫叮咬：现有证据不支持蚊虫叮咬传播乙型肝炎病毒。

传染性的时间特征

6、急性乙型肝炎患者在潜伏期末至发病后数周内血液中病毒载量较高，传染性相对较强。慢性乙型肝炎病毒携带者同样具有传染性，其传染性强弱与病毒载量水平相关，不能仅凭有无症状判断。

阻断与防护要点

7、疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染的主要措施。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率保持在95%以上，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至0.3%以下。

8、暴露后处置：发生疑似暴露后，应尽快就医评估，必要时在医生指导下进行暴露后预防。

9、感染者管理：急性乙型肝炎患者应避免献血、避免与他人共用可能沾染血液的物品，性伴侣应完成疫苗接种或采取防护措施。

急性乙型肝炎的传染性明确，传播依赖血液、性接触和母婴三条途径，一般社交接触不构成威胁，疫苗接种和暴露后规范处置是控制传播的关键环节。

常见问题

否。共餐、共用餐具不传播乙型肝炎病毒，病毒不经过消化道传播，无血液暴露的日常接触是安全的。

否。剃须刀可能沾染微量血液，共用存在传播乙型肝炎病毒的风险，应专人专用，牙刷、指甲剪等同样如此。

否。新生儿出生后12小时内规范接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，可将母婴传播风险降至5%以下。

潜伏期末至发病后数周内血液病毒载量较高，此阶段传染性相对较强，具体强弱与病毒载量水平相关。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎防控工作进展. 2023

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022