急性乙肝炎是怎么引起的

急性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染引起，病毒主要通过血液、性接触和母婴三种途径进入人体，攻击肝细胞并触发免疫反应，导致肝脏炎症和损伤。是否发病及病情轻重，与感染时的年龄和免疫状态密切相关。

传播途径决定感染风险

1、血液传播：输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血制品、共用注射器具、使用未经严格消毒的侵入性医疗器械、共用剃须刀或牙刷等可能接触血液的物品，均可能造成病毒传播。当前正规采供血机构已普遍开展乙型肝炎病毒筛查，经输血传播的风险已大幅降低。

2、性接触传播：无防护的性行为是成年人感染的重要途径。乙型肝炎病毒存在于精液和阴道分泌物中，黏膜微小破损即可成为病毒入口。多性伴或合并其他性传播感染的人群风险更高。

3、母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，若未在出生后及时接受免疫预防，感染风险较高。我国自二十世纪九十年代起逐步推行新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种，并对手续齐全的暴露新生儿联合使用乙型肝炎免疫球蛋白，母婴传播率已明显下降。

4、其他途径：共用注射器具的静脉药瘾者、接受血液透析者、医务人员等因职业或行为暴露，感染概率高于普通人群。

病毒本身不直接杀死肝细胞

乙型肝炎病毒进入肝细胞后复制，病毒蛋白表达于细胞表面，机体免疫系统识别后攻击被感染肝细胞，造成肝细胞损伤。因此，急性乙型肝炎的肝损伤程度，更多取决于免疫应答强度，而非病毒数量的简单叠加。成人感染后约九成以上可完全康复并产生保护性抗体；婴幼儿期感染则易转为慢性。

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情数据显示，我国乙型肝炎报告发病率自二十世纪九十年代疫苗普及后呈持续下降趋势，2020年报告发病率约为每十万人中六十余例，较2000年前后显著降低。世界卫生组织2021年发布的全球肝炎报告指出，全球约有两亿九千六百万慢性乙型肝炎病毒感染者，其中多数在婴幼儿期感染。这两个来源均支持疫苗接种和早期阻断是控制乙型肝炎的关键措施。

预防要点

• 接种乙型肝炎疫苗是预防感染的基础措施，新生儿出生后二十四小时内接种第一剂。
• 避免共用可能接触血液的个人物品，医疗操作选择正规机构。
• 乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇应接受规范管理，新生儿出生后及时联合免疫。
• 发生可疑暴露后，应尽快就医评估是否需要暴露后预防。

急性乙型肝炎的根源是乙型肝炎病毒感染，传播途径明确，疫苗和暴露后阻断可有效降低发病风险。出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤巩膜黄染等表现时，应尽早到正规医疗机构就诊，避免自行判断或延误。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共用餐具、拥抱、咳嗽等日常接触不会传染，主要传播途径是血液、性接触和母婴。

多数成人急性乙型肝炎可完全康复。成人感染后约九成以上能清除病毒并产生保护性抗体，少数婴幼儿期感染者可能转为慢性。

否。完成规范全程接种并产生保护性抗体者，感染风险极低。极少数免疫应答不足者仍可能感染，可检测抗体水平评估保护力。

是。急性期患者血液和体液具有传染性，应避免共用可能接触血液的物品，性伴侣应接种疫苗，无需呼吸道隔离。

成人感染转为慢性的比例低于百分之五，婴幼儿期感染转为慢性的比例可高达百分之九十。是否慢性化与感染年龄密切相关。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2020

[2] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2021

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 乙型肝炎疫苗接种技术指南. 2021