急性乙肝炎是怎么传播

急性乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，主要通过血液、母婴和性接触三条途径传播，日常共同用餐、握手、拥抱及蚊虫叮咬不会造成传播。

三条主要传播途径

1、血液传播：输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血制品可造成感染。共用注射器具、使用未经严格消毒的穿刺器具、文身器具、牙科器械等，均存在传播风险。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，乙型肝炎病毒感染者中，经血液途径暴露的比例在特定高危人群中明显高于普通人群。日常生活中共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品，也属于血液传播的范畴。

2、母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，若未接受规范免疫预防，感染风险较高。母婴传播主要发生在分娩过程中，胎儿接触母体血液和体液所致。国内相关监测资料表明，实施新生儿乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫后，母婴传播阻断成功率可达90%以上。母婴传播不经过胎盘垂直传递，也不通过母乳喂养传播。

3、性接触传播：无防护的性行为可造成乙型肝炎病毒传播。精液和阴道分泌物中可检出乙型肝炎病毒，黏膜破损会提高感染概率。多性伴人群、男男性行为人群感染风险相对更高。正确使用安全套可降低传播风险。

需要澄清的传播误区

• 共餐、共用餐具不传播乙型肝炎病毒。
• 握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏不传播。
• 蚊虫叮咬不传播。
• 母乳喂养不传播。

证据与防护要点

世界卫生组织2021年发布的乙型肝炎立场文件指出，乙型肝炎病毒在体外环境中存活时间较长，微量血液即可构成传播条件。接种乙型肝炎疫苗是预防感染的核心措施。中国自2002年起将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一剂。医务人员、经常接触血液的人员、乙型肝炎病毒表面抗原阳性者的家庭成员等，应完成疫苗接种并定期检测抗体水平。发生可疑暴露后，应及时就医评估，由专业人员判断是否需要暴露后预防处置。

急性乙型肝炎的传播途径明确，切断血液、母婴和性接触三条路径即可有效降低感染风险。疫苗接种与暴露后规范处置是防护重点。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共餐、共用餐具不会造成感染，无需因此隔离餐具。

否。母乳中虽可检出病毒，但经规范免疫预防后，母乳喂养不增加感染风险，可正常哺乳。

否。疫苗可大幅降低感染风险，但抗体水平会随时间下降，高危人群需定期检测并视情况加强接种。

应立即清洗消毒伤口，并尽快就医，由专业人员评估是否需要注射乙型肝炎免疫球蛋白及接种疫苗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎防控技术指南. 2020

[2] 世界卫生组织. 乙型肝炎疫苗立场文件. 2021

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 2019

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021