急性乙肝是怎么引起的

急性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染引起，病毒经血液、性接触或母婴途径进入人体后，主要侵袭肝细胞并激发免疫反应，导致肝脏炎症和损伤。是否发展为急性或慢性，与感染年龄和免疫状态密切相关。

1、病原体：乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒，进入人体后侵入肝细胞并复制，病毒本身对肝细胞的直接损伤有限，肝脏炎症主要由机体免疫系统识别并清除病毒时的免疫应答所介导。

2、传播途径：乙型肝炎病毒主要经三条途径传播，包括血液传播、性接触传播和母婴传播。共用注射器具、输入未经严格筛查的血液制品、使用未规范消毒的侵入性器械，均可造成血液传播。

3、母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，若未在出生后及时接受乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合免疫，感染风险明显升高。母婴传播是我国乙型肝炎病毒慢性感染的重要来源之一。

4、性接触传播：无防护的性行为可造成乙型肝炎病毒传播，多个性伴侣或合并其他性传播感染者，感染风险相应增加。

5、年龄因素：新生儿及婴幼儿期感染乙型肝炎病毒后，约90%会转为慢性感染；而成年期感染后，约95%可自行清除病毒并痊愈，仅约5%转为慢性。这一差异与免疫系统成熟度有关。

6、免疫状态：免疫功能低下者，如接受免疫抑制治疗、合并人类免疫缺陷病毒感染等人群，感染乙型肝炎病毒后更易发展为慢性。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国1至59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至5.86%，较1992年的9.75%明显下降，主要得益于新生儿乙型肝炎疫苗普种。世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告指出，2022年全球约有2.54亿人感染乙型肝炎病毒，每年约110万人死于乙型肝炎病毒相关肝硬化或肝癌。

急性乙型肝炎的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查，血清乙型肝炎病毒表面抗原阳性、乙型肝炎病毒DNA阳性、丙氨酸氨基转移酶升高等指标有助于判断。多数成年急性感染者病程自限，但少数可进展为暴发性肝炎，表现为极度乏力、严重消化道症状、黄疸迅速加深、凝血功能异常，需及时就医评估。

预防方面，接种乙型肝炎疫苗是降低感染风险的重要措施。我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》建议，乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿应在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，并同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗。避免共用注射器具、规范医疗操作、采取安全性行为，也有助于减少传播。

急性乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染所致，主要经血液、性接触和母婴途径传播，成年感染者多数可自愈，婴幼儿感染则易转为慢性。

常见问题

会。乙型肝炎病毒可经血液、性接触和母婴传播，家庭成员间应避免共用剃须刀、牙刷等可能沾血的物品，其他成员建议接种乙型肝炎疫苗。

多数成年患者可以。约95%的成年急性感染者能自行清除病毒并痊愈，约5%转为慢性；新生儿及婴幼儿感染后约90%转为慢性。

能。接种乙型肝炎疫苗可刺激机体产生保护性抗体，是降低乙型肝炎病毒感染风险的重要措施，新生儿及高危人群应按规定程序接种。

需要根据传播途径采取相应防护。患者血液和体液具有传染性，应避免血液暴露和无防护性接触，日常接触如共餐、拥抱一般不传播。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查结果. 2023.

[3] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 北京：人民卫生出版社.