急性乙肝炎是怎样传播

急性乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，主要通过血液、性接触和母婴三种途径传播，日常共同进餐、握手、拥抱及共用办公用品不会造成传播。

主要传播途径

1、血液传播：输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血液制品，使用未经严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械，以及共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品，均存在传播风险。世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球约有2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，其中相当比例与不安全注射及血液暴露有关。

2、性接触传播：无防护的性行为是成年人感染乙型肝炎病毒的重要途径。精液、阴道分泌物中可检出病毒，黏膜微小破损即可形成感染入口。多性伴或合并其他性传播疾病者风险更高。

3、母婴传播：乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，若未在出生后12小时内接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，感染概率可达70%至90%；规范实施联合免疫后，阻断成功率可超过95%。《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》由中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合发布，明确将新生儿联合免疫列为关键预防措施。

4、其他途径：修脚、纹身、穿耳洞等有创操作若器械消毒不合格，亦可能造成传播。医疗机构内镜、透析等诊疗环节需执行标准预防。

不会传播的方式

• 共同用餐、共用餐具
• 握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏
• 共用卫生间、游泳池
• 蚊虫叮咬

预防要点

• 接种乙型肝炎疫苗是保护易感人群的核心手段，全程接种后抗体阳转率可达95%以上。
• 医疗机构严格执行一次性注射器使用和器械消毒规范。
• 乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇需接受孕期管理，新生儿出生后尽早联合免疫。
• 避免共用可能接触血液的个人物品。

急性乙型肝炎的传播依赖血液、性和母婴三条路径，普通社交接触不构成威胁，疫苗接种与暴露后规范处置是降低感染的关键环节。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共同进餐、共用餐具不会造成感染，无需因此隔离餐具。

否。母乳本身不构成主要传播途径，新生儿出生后完成联合免疫即可哺乳，但乳头皲裂出血时应暂停。

是。全程接种并产生保护性抗体者，感染风险大幅降低，但抗体水平随时间下降，高风险人群需复查并加强接种。

立即清洗消毒伤口，并在24小时内就医评估，必要时注射乙型肝炎免疫球蛋白并接种疫苗，越早处置效果越好。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 全球乙型肝炎流行病学报告. 2024.

[3] 中国疾病预防控制中心. 乙型病毒性肝炎防控技术指南. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 第9版. 人民卫生出版社.