女人来例假可以同房吗

月经期同房并非绝对禁止，但医学上不推荐。经期宫颈口微张、子宫内膜剥脱形成创面，同房会提升感染与经血逆流风险，并可能加重不适。若双方均知情同意且无禁忌，需全程使用安全套并注意清洁，出现异常应停止并就医。

为什么经期同房风险更高

1、感染风险上升：月经期宫颈黏液栓被经血冲出，宫颈口相对松弛，阴道内环境酸碱度改变，细菌更易上行进入宫腔。盆腔炎性疾病的发生与经期性生活存在关联，一项发表于《美国妇产科杂志》的研究显示，存在经期性生活行为的女性，其盆腔炎性疾病发生风险高于无此行为者。

2、经血逆流可能：同房时子宫收缩可将经血经输卵管推入盆腔。子宫内膜异位症的经典发病机制之一即经血逆流学说，虽然逆流不等于必然发病，但减少可控诱因具有现实意义。

3、血源性病原体传播：经期血液暴露增加，乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等可经血液与性接触双重途径传播。世界卫生组织指出，正确且持续使用安全套可显著降低性传播感染风险。

4、不适与出血加重：经期盆腔充血、子宫敏感，同房可能诱发或加重下腹坠痛，并可能使经期延长或出血量增多。

哪些情况必须避免

• 存在阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病或性传播感染未治愈。
• 月经量多、经期延长或存在异常子宫出血。
• 有子宫内膜异位症、盆腔粘连病史或反复盆腔感染史。
• 产后、流产后、宫腔操作后仍在恢复期。
• 任何一方存在活动性感染或不愿使用安全套。

若选择同房，需做到

1、全程使用安全套：从接触前即佩戴，直至结束，避免精液与经血直接接触。

2、清洁与时机：双方事前清洗外生殖器，选择经血量较少的时段，避免经期前两日血量最多时。

3、动作与时长：动作轻柔，时间不宜过长，出现疼痛、头晕、心悸立即停止。

4、事后处理：及时排尿并清洗外阴，观察有无发热、腹痛加重、异常分泌物。

5、异常就医：出现持续下腹痛、发热、异味分泌物、经期明显延长，需到妇科就诊。

常见误区澄清

• 经期同房不会怀孕：此说法不准确。月经周期短或经期延长的女性，排卵可能提前，精子在体内可存活数日，经期同房仍存在受孕可能。
• 经期同房能缓解痛经：部分人因性高潮释放内啡肽而短暂缓解，但并非普遍规律，且可能因盆腔充血加重疼痛。
• 经期同房可“冲刷”经血：经血排出依靠子宫收缩与重力，同房并无促进排出作用，反而可能增加逆流。

常见问题

不推荐。经期宫颈口松弛、内膜有创面，同房会增加感染与经血逆流风险，并可能加重腹痛和出血。如确需进行，应全程使用安全套并注意清洁，出现不适应及时就医。

否。经期同房是盆腔炎性疾病的危险因素之一，但并非必然致病。是否发病与病原体种类、个人免疫力、是否使用安全套等多种因素相关，避免经期同房可降低风险。

会。月经周期短或经期延长的女性可能提前排卵，精子在女性生殖道内可存活数日，因此经期同房仍有受孕可能，不能作为避孕方式。

应立即停止并尽快到妇科就诊。持续下腹痛、发热、异味分泌物提示可能存在盆腔感染，需由医生评估后处理，不宜自行观察或拖延。

否。安全套可显著降低性传播感染和意外妊娠风险，但不能完全消除经血逆流、盆腔充血加重等风险，因此经期同房仍不被推荐。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略草案（2016—2021）[R]. 日内瓦：世界卫生组织，2016.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2014，49(6)：401-403.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2014.