脑中风的三大类别除了缺血性外还包括什么

脑卒中除缺血性外，还包括出血性与短暂性脑缺血发作两大类别。出血性卒中指脑血管破裂导致血液进入脑组织或蛛网膜下腔；短暂性脑缺血发作指脑局部供血暂时中断引起的短暂神经功能缺损，症状多在数十分钟内缓解，但属于需要重视的预警信号。

脑卒中三大类别的具体区分

1、缺血性卒中：由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，占全部脑卒中的约69.6%至70.8%，该数据来源于《中国脑卒中防治报告2020》中基于全国流行病学调查的统计结果。此类卒中与动脉粥样硬化、心房颤动等基础疾病关系密切。

2、出血性卒中：包括脑出血与蛛网膜下腔出血。脑出血多与长期高血压控制不佳相关，血液从破裂血管进入脑实质形成血肿，压迫周围神经组织。蛛网膜下腔出血常见原因为颅内动脉瘤破裂，表现为突发剧烈头痛。根据《中国脑卒中防治报告2020》，出血性卒中约占全部脑卒中的23.4%至24.7%。

3、短暂性脑缺血发作：脑动脉短暂性供血不足引起局灶性神经功能缺失，如单侧肢体无力、言语不清、单眼黑矇，症状通常在1小时内完全消失，影像学检查无新发梗死灶。该类型虽症状可逆，但后续发生缺血性卒中的风险明显升高，需按急症流程评估。

三类别的识别与应对

• 缺血性与出血性卒中在急性期均可表现为突发面瘫、肢体无力、言语障碍，但治疗方案方向不同，需通过头颅影像学检查区分，不能仅凭症状判断。
• 短暂性脑缺血发作症状消失不等于风险解除，中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出，此类患者应尽早完成脑血管与心脏评估。
• 公众可使用“中风120”口诀识别：1看一张脸是否不对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰，出现任一表现立即拨打急救电话。
• 出血性卒中急性期需控制血压、降低颅内压，必要时外科干预；缺血性卒中在时间窗内可评估静脉溶栓或血管内治疗，具体方案由卒中中心团队决定。

三类别的共同基础管理包括控制血压、血糖、血脂，戒烟，限制饮酒，规律运动，心房颤动患者接受规范抗凝评估。已发生短暂性脑缺血发作者，即使症状完全消失，也应按医嘱完成二级预防，不可自行停药。

常见问题

还包括出血性卒中和短暂性脑缺血发作。出血性卒中包括脑出血与蛛网膜下腔出血；短暂性脑缺血发作症状短暂，但属于预警信号。

是。症状消失不代表风险解除，应尽快到卒中中心或神经内科评估脑血管与心脏情况，按医嘱启动二级预防。

否。两者治疗方向不同，需通过头颅影像学检查区分。缺血性卒中评估溶栓或取栓，出血性卒中侧重降压、降颅压及必要外科处理。

可使用“中风120”口诀：看一张脸是否不对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。出现任一表现立即拨打急救电话。

主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、过量饮酒、心房颤动及缺乏运动。控制这些因素有助于降低各类脑卒中发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[3] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 北京: 人民卫生出版社, 2019.