20mm和13mm大小的肺结节是否较大

病情分析：肺结节的大小是评估其性质和临床意义的重要指标。13毫米和20毫米的肺结节相较于通常发现的微小结节（直径小于5毫米）而言，属于较大的范围，需要进一步关注和评估。

1.根据医学标准，肺结节通常分为以下几个大小类别：

微小结节：直径小于5毫米，一般恶性风险较低，临床上大多建议随访观察。

小结节：直径在5-10毫米之间，部分可能需要更密切的影像随访，有时需进行PET-CT扫描或其他检查。

大结节：直径大于10毫米，此类结节需特别关注，因为直径越大，其恶性可能性也会增加，尤其是超过20毫米的结节。

2.13毫米与20毫米的结节均大于10毫米，这提示恶性概率或其他病理性改变的风险较高，但并不意味着一定是癌症。需要结合其他关键因素判断，例如：

年龄：年纪较大者出现大结节的恶性可能性更高。

吸烟史：长期吸烟者患肺癌的概率显著增加。

背景病史：如有癌症家族史、慢性阻塞性肺疾病等，恶性可能性增大。

形态和边缘特征：毛刺状边缘、不规则形态或伴有胸膜牵拉等表现往往提示恶性风险较高。

增长趋势：如果放射学对比显示结节短时间内快速增大，也需高度警惕。

3.检测手段决定下一步处理：

高分辨率CT扫描是对肺结节进行详细分析的首选方法，可以更清晰地了解结节内部结构、密度以及周围组织关系。

PET-CT可以检测结节是否存在代谢活跃异常，以进一步明确恶性可能。

在必要情况下，医生可能建议进行肺穿刺活检以获取组织样本进行病理分析。

需要综合考虑影像学表现、病史及危险因素才能得出具体结论，单靠结节直径无法完全确定良恶性。