何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节通常指直径小于3厘米的局限性病变。当结节直径小于1厘米时,多属微小结节;5毫米x9毫米的大小属于这一范围。
2.可能的性质:肺结节可分为良性和恶性。良性结节常见原因包括感染(如结核或真菌感染)、炎性假瘤或瘢痕组织;恶性结节则可能与早期肺癌相关。形态规则、边界清晰且无钙化的结节多为良性,而形态不规则、边缘毛刺状或伴有基质改变的结节需要警惕恶性可能。
3.影像学评估:CT扫描是评估肺结节的重要手段。需关注结节是否呈磨玻璃样、实性或混合性密度,密度越低,恶性概率越高。结节是否随时间增大也是判断其性质的重要依据。
4.临床因素:年龄超过50岁、有长期吸烟史或接触职业性致癌物(如石棉)的人群,肺结节的恶性风险相对更高。如果存在咳嗽、咯血、体重减轻等症状,也应引起重视。
对于此类结节,建议在专业医生指导下定期随访复查,并根据影像学特征和临床表现决定是否需要进一步检查,例如增强CT或PET-CT。如有需要,高危患者还可考虑进行经皮穿刺活检以明确诊断。
