张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.麻醉与准备:通常采用全身麻醉或椎管内麻醉,以确保患者在无痛状态下进行手术。在手术开始前,会进行常规的手术部位消毒和铺巾。
2.插入输尿管镜:通过膀胱镜将输尿管镜插入膀胱,然后进入右侧输尿管。输尿管镜是一种细长、柔软的仪器,配有摄像头,可以帮助医生清晰地观察到结石的位置。
3.定位结石:利用输尿管镜上的摄像系统,医生可以准确找到结石的具体位置和大小。这一步对于接下来的操作非常关键。
4.碎石过程:根据结石的大小和硬度,医生可能会使用激光或者超声波等能量源对结石进行击碎。激光碎石术通常使用钬激光,这种方法精确度高且对周围组织损伤小。
5.取出碎石:击碎后的结石碎片通过特殊的篮网或钳子从输尿管中取出。如果结石较小,也可能允许它们随尿液自然排出。
6.放置支架(如必要):有时为了促进愈合和防止术后肿胀导致的堵塞,医生会在输尿管内放置一根支架。这个支架通常需要在几天到几周后取出。
7.术后观察与恢复:手术完成后,需要观察一段时间以确保没有并发症出现,如感染或出血。术后患者一般需要多饮水,以帮助冲刷掉残留的小结石颗粒。
整个过程通常持续约30分钟到1小时,具体时间会因个体情况而异。手术后需要遵循医嘱进行适当的术后护理,包括保持良好的生活习惯、定期复查等。
