沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.双胍类药物:例如二甲双胍,是最常用的一线降糖药物。其主要作用是抑制肝脏葡萄糖生成,增加外周组织对胰岛素的敏感性。通常起始剂量为500毫克,每天两次,根据血糖控制情况逐渐调整剂量。
2.磺脲类药物:如格列本脲、格列吡嗪等,通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖。通常格列本脲初始剂量为每日2.5-5毫克,分次服用。
3.糖苷酶抑制剂:比如阿卡波糖,通过延缓小肠中碳水化合物的吸收,从而减缓餐后血糖上升。通常初始剂量为每餐前50毫克,根据耐受和疗效调整至100毫克。
4.DPP-4抑制剂:如西格列汀,通过延长胰高糖素样肽-1的作用时间,促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素的分泌。一般推荐剂量为每日100毫克。
5.GLP-1受体激动剂:比如利拉鲁肽,通过模仿GLP-1作用,增加胰岛素分泌,减少胰高血糖素释放,同时有助于减轻体重。通常起始剂量为0.6毫克/天,逐渐增加至1.2或1.8毫克/天。
6.SGLT-2抑制剂:如达格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄从而降低血糖。一般推荐剂量为10毫克每日一次。
7.胰岛素:适用于口服药物无法有效控制血糖的患者。胰岛素有多种类型,包括短效、中效和长效,根据患者的具体需求进行个体化调整。
在饮食管理、运动和生活方式调整基础上,合理选择药物治疗能更好地控制血糖水平,预防糖尿病相关并发症。定期监测血糖并与医疗专业人员保持沟通是维持良好血糖控制的关键因素。
