朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
咽喉炎的主要症状包括咽喉疼痛、异物感、声音嘶哑、咳嗽及吞咽困难。这些表现因急性或慢性病程而异,急性期常见发热和脓痰,慢性期则以反复干痒和清嗓为主。具体症状分述如下。
急性咽喉炎中,疼痛常为持续性刺痛或灼痛,吞咽时加重,约80%患者伴有耳部放射痛。慢性咽喉炎疼痛较轻,多为隐痛或胀痛,晨起时明显,且易因说话过多或空气干燥加剧。
约70%慢性咽喉炎患者主诉咽喉部有异物粘附感、痒感或紧迫感,频繁尝试清嗓或吞咽动作,但无法缓解。急性期则因黏膜充血水肿,异物感更显著,常伴痰液增多。
声带受累时出现声音变粗、音调降低或完全失音,急性发作期可持续数天至2周。慢性患者嘶哑呈间歇性,晨起或说话后加重,休息后减轻,严重者声带边缘可能形成小结或息肉。
急性咽喉炎咳嗽初为干咳,1-2天后转为湿咳,痰液可为白色泡沫状或黄绿色脓痰。慢性患者多为刺激性干咳,尤其夜间或冷空气刺激时频繁,部分患者有“清嗓子”习惯性动作,导致黏膜损伤加重。
急性期约50%患者出现吞咽时疼痛加剧、吞咽费力,可伴发热(体温38℃-39℃)、头痛、乏力及食欲下降。慢性期吞咽困难少见,但长期炎症可致食管上段括约肌功能紊乱,引起反流性咽喉炎。
急性咽喉炎可致颈淋巴结肿大、压痛,约30%患者有耳闷感或听力下降。慢性患者常伴口干咽燥、口臭,或因鼻后滴漏导致晨起频繁清痰,严重时影响睡眠质量。
慢性咽喉炎患者需注意避免长期粉尘、烟雾刺激及过度用声,急性期应减少辛辣饮食和酒精摄入。症状持续超过2周或出现呼吸困难、高热不退时,需及时就医排除扁桃体周围脓肿或会厌炎等并发症。日常可增加环境湿度、少量多次饮水,以缓解黏膜干燥。
