嗜络细胞瘤症状是什么

嗜铬细胞瘤的典型症状是阵发性或持续性高血压，伴头痛、心悸、多汗三联征。血压可骤然升高至200/120毫米汞柱以上，发作持续数分钟至数小时，缓解期血压可正常或仍偏高。

嗜铬细胞瘤的常见症状

1、血压异常：约90%患者出现高血压，其中约50%为持续性高血压，约50%为阵发性高血压。阵发性发作时收缩压可骤升至200毫米汞柱以上，舒张压亦明显升高，发作频率从每日数次至每月数次不等。

2、头痛：约80%患者在血压骤升时出现剧烈头痛，多位于枕部或全头部，呈搏动性，与血压升高同步出现，血压下降后头痛可缓解。

3、心悸：约70%患者发作时感到心跳加快、心搏增强，心率可达每分钟100至150次，部分患者可伴胸闷或胸痛。

4、多汗：约60%至70%患者出现大量出汗，多为全身性，以头颈部、躯干和手掌明显，发作时衣物可被浸湿，常伴面色苍白或潮红。

5、代谢异常：约30%至40%患者出现血糖升高，部分表现为糖耐量减退；约10%至20%患者体重下降，与基础代谢率增高有关。

6、其他表现：部分患者出现恶心、呕吐、视物模糊、焦虑不安、濒死感；体位改变、按压腹部、排尿或情绪激动可诱发发作。儿童患者血压升高更明显，常伴视力障碍和消瘦。

证据与数据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，嗜铬细胞瘤的典型三联征为头痛、心悸、多汗，约50%至60%的患者同时具备这三项表现。该指南指出，约10%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺外，称为副神经节瘤，其症状与肾上腺内嗜铬细胞瘤相似，但膀胱副神经节瘤常在排尿时诱发血压骤升。

总结

嗜铬细胞瘤症状以阵发性高血压为核心，常伴头痛、心悸、多汗三联征，部分患者出现血糖升高、体重下降及消化道症状。血压骤升可诱发心脑血管事件，出现上述表现者应尽早就诊内分泌科或泌尿外科，进行血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检测和影像学检查。

常见问题

是。约90%的嗜铬细胞瘤患者出现高血压，仅少数患者血压正常，但发作时血压仍可明显升高。

头痛多在血压骤升时出现，位于枕部或全头部，呈搏动性，血压下降后头痛可缓解。

肿瘤释放儿茶酚胺增多，刺激汗腺分泌，导致全身性大量出汗，以头颈和躯干明显。

会。约30%至40%患者出现血糖升高，与儿茶酚胺促进糖原分解、抑制胰岛素分泌有关。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(9): 737-750.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.