痫病的表现有哪些

癫痫的临床表现取决于异常放电在大脑中的起始部位与扩散范围，最常见的是全面性发作与局灶性发作两大类，前者以意识丧失和全身抽搐为特征，后者可仅表现为局部抽动或短暂意识模糊。

癫痫的主要表现类型

1、全面性强直-阵挛发作：典型过程分为强直期、阵挛期和发作后状态。强直期患者突然意识丧失、跌倒，全身骨骼肌持续收缩，表现为双眼上翻、牙关紧闭、颈部后仰、四肢僵直，持续约10至20秒；阵挛期四肢出现节律性抽动，常伴口吐白沫、舌咬伤和尿失禁，持续约30至60秒；发作后患者进入昏睡或意识模糊状态，历时数分钟至数十分钟，醒后对发作过程无记忆，常诉头痛和肌肉酸痛。

2、失神发作：多见于儿童，表现为突然动作停止、眼神空洞、对外界呼唤无反应，持续5至10秒后迅速恢复，发作后无嗜睡，每日可发作数次至数十次，易被误认为走神或注意力不集中。

3、局灶性发作：异常放电起源于一侧大脑半球。单纯局灶性发作时意识清楚，可表现为一侧手指、口角或足趾的抽动，或出现躯体麻木、闪光幻觉、嗅到不存在的气味；复杂局灶性发作伴有意识障碍，常见自动症，如咂嘴、咀嚼、摸索衣物、无目的走动，发作后对过程不能回忆。

4、其他发作类型：肌阵挛发作表现为短暂、闪电样的肌肉收缩，可导致手中物品掉落；失张力发作因肌张力突然丧失而跌倒，多见于儿童；痉挛发作多见于婴儿，表现为躯干和四肢短暂屈曲或伸展。

识别要点与数据参考

癫痫发作具有突发突止、短暂性和重复性的特点。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类框架将发作起始部位作为首要分类依据，这一标准已被全球多数医疗机构的神经科采用。中国流行病学调查显示，国内活动性癫痫的患病率约为4.6‰至6.0‰，据此估算全国约有600万活动性癫痫患者，其中约60%在儿童期起病。首次发作后是否再次发作，与脑电图异常、影像学病灶及发作类型密切相关，需由神经科医师综合评估。

需要警惕的情况

发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且发作间期意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即就医。发作时不应强行按压肢体或向口腔内塞入物品，应将患者置于侧卧位、移开周围硬物、记录发作起止时间。首次出现疑似发作表现者，应尽早至神经内科就诊，完善脑电图和头颅影像学检查。

常见问题

否，大多数单次发作在1至2分钟内自行终止，不会直接危及生命。但发作持续超过5分钟或连续发作需紧急就医，因癫痫持续状态可造成脑损伤。

失神发作表现为突然停止活动、眼神空洞、呼唤无反应，持续5至10秒后迅速恢复，发作后无记忆；普通走神可被外界刺激打断，且能回忆走神内容。

否，单纯局灶性发作时意识保持清楚，仅表现为局部肢体抽动或异常感觉；复杂局灶性发作才伴有意识障碍，可出现咂嘴、摸索等自动症。

否，低血糖、高热、电解质紊乱、脑炎等均可引起抽搐。首次发作后需由神经内科医师结合脑电图、影像学及血液检查综合判断，不可自行认定。

参考资料

[1] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类的操作性分类框架. 2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识. 中华神经科杂志.