假性糖尿病是什么病

假性糖尿病是一类血糖升高但不符合糖尿病诊断标准、或由其他因素暂时引起血糖异常的状态，并非独立疾病。其本质是应激、药物、内分泌疾病等导致的一过性或继发性血糖升高，去除诱因后血糖多可恢复，需与真性糖尿病严格区分。

假性糖尿病的常见类型与判断依据

1、应激性高血糖：急性感染、创伤、手术、脑血管意外等应激状态下，体内儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素分泌增加，可导致血糖暂时升高。应激解除后血糖通常恢复正常，此类情况占住院高血糖患者的相当比例。

2、药物相关性高血糖：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分抗精神病药物等可干扰糖代谢。以糖皮质激素为例，其所致高血糖多出现在用药后数小时至数天，停药后逐渐缓解。

3、内分泌疾病继发高血糖：库欣综合征、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等疾病可拮抗胰岛素作用或增加肝糖输出。此类高血糖需治疗原发病，血糖才可能改善。

4、妊娠期糖代谢异常：妊娠中晚期胎盘分泌的抗胰岛素激素增多，可出现妊娠期血糖升高。产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，以判断是否恢复。

5、检测因素导致的假性升高：血糖仪试纸过期、采血部位有含糖物质残留、严重贫血或红细胞增多症等，可造成血糖读数偏差。静脉血浆血糖检测是诊断依据。

诊断标准与鉴别要点

世界卫生组织2023年发布的糖尿病诊断标准指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一方可诊断糖尿病。假性糖尿病者上述指标未达标准，或升高为一过性。

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）强调，应激性高血糖患者应在应激消除后复查血糖，避免误诊为糖尿病。糖化血红蛋白可反映近2至3个月平均血糖水平，有助于区分一过性升高与慢性高血糖。

处理原则

• 明确诱因：排查近期感染、创伤、用药史及内分泌症状。
• 复查确认：应激或药物因素去除后，间隔1至3个月复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及糖化血红蛋白。
• 原发病治疗：内分泌疾病所致者需针对原发病处理。
• 避免误诊：未达诊断标准者不应启动降糖药物治疗。

假性糖尿病是血糖暂时或继发性升高而未达糖尿病诊断标准的状态，去除诱因后血糖多可恢复，需通过复查与真性糖尿病鉴别。

常见问题

否。未达糖尿病诊断标准者不应启动降糖药物治疗，应去除诱因后复查血糖，由医生判断是否需要干预。

部分可能。若诱因持续存在或本身存在胰岛功能缺陷，可能进展为糖尿病，需定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白。

多数在应激解除后数天至数周内恢复，具体时间因个体和应激程度而异，建议应激消除后1至3个月复查血糖。

部分属于。妊娠期糖代谢异常需在产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验，未达诊断标准者可视为妊娠期暂时性血糖升高。

能。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖，一过性升高者该指标多正常，持续升高者则提示慢性高血糖。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.