脑出血怎么急救

脑出血急救的核心原则是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免随意搬动和喂食喂水，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

脑出血急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，清晰告知症状出现时间和具体表现。脑出血救治具有极强的时间依赖性，中国卒中学会发布的数据显示，脑出血占全部脑卒中的23.4%至31.2%，早期识别与快速转运直接影响预后。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若存在呕吐或意识不清，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、禁止喂食喂水：脑出血患者常伴有吞咽功能障碍，喂食喂水可能导致误吸和窒息。禁止喂服任何药物，包括阿司匹林和安宫牛黄丸等，前者可能加重出血，后者存在误吸风险。

4、减少搬动与刺激：避免摇晃患者头部、拍打身体或大声呼叫。如需移动，应由多人协作，保持头颈部与躯干轴线一致，使用硬质担架平托搬运。随意搬动可能加重出血。

5、观察并记录病情：记录意识状态变化、瞳孔大小、肢体活动情况和呕吐次数，到达医院后向接诊医生提供准确信息，有助于快速判断出血部位和严重程度。

6、配合院内救治：到达急诊后，医生会启动卒中绿色通道，完成头颅CT检查。根据《中国脑出血诊治指南（2019）》，CT可快速明确出血部位和出血量，指导后续治疗决策。

需要避免的常见错误

• 掐人中：对脑出血无救治作用，反而延误送医。
• 自行驾车送医：途中缺乏监护条件，病情变化时无法处理。
• 服用降压药：在未明确诊断前自行用药，可能导致血压骤降，加重脑缺血。

脑出血急救重在快速识别、正确体位、避免误吸和及时送医，任何自行用药或延误转运都可能造成不可逆的神经功能损害。

常见问题

否。意识不清或吞咽困难者喂服安宫牛黄丸可能导致误吸窒息，且不能替代急诊救治，应等待专业急救人员处理。

否。两者急救原则有区别。脑梗死可能涉及溶栓治疗，脑出血需避免使用抗凝抗血小板药物，但现场急救均需立即拨打120、保持平卧、禁止喂食。

可以适度抬高床头15至30度。该体位有助于降低颅内压，但需保持头颈部中立位，避免过度屈曲或扭转影响脑静脉回流。

越早越好。脑出血后血肿可能在数小时内扩大，建议发病后立即呼叫120，争取在最短时间内到达具备卒中救治能力的医院。

否。掐人中不能终止脑出血，反而延误拨打120和送医时间，正确做法是保持呼吸道通畅并等待急救人员到达。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志，2019，52（12）：994-1005.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2019. 中国卒中杂志，2020，15（10）：1037-1043.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急诊救治流程. 2021.