血压143/93需要吃药吗

血压143/93毫米汞柱属于1级高血压范畴，是否需要吃药不能一概而论，取决于是否合并糖尿病、心脑血管病等高危因素。多数单纯1级高血压者可先进行3至6个月生活方式干预，若血压仍未达标，再启动药物治疗。

判断是否需要用药的4个核心条件

1、是否合并靶器官损害：若已出现左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等，需尽早启动药物治疗。

2、是否合并糖尿病或心脑血管病：合并上述疾病时，该血压水平已属高危，通常需同步用药。

3、是否合并其他危险因素：吸烟、血脂异常、肥胖等危险因素≥3个，属于高危层，建议药物干预。

4、家庭自测血压的平均值：诊室血压143/93毫米汞柱需结合家庭自测数据，若家庭自测连续7天平均值≥135/85毫米汞柱，也支持高血压诊断。

生活方式干预的5项具体措施

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，可使收缩压下降约2至8毫米汞柱。

2、减重：体重指数控制在24千克每平方米以下，每减重10千克，收缩压可下降约5至20毫米汞柱。

3、运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，可降低收缩压约4至9毫米汞柱。

4、限酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

5、戒烟：吸烟会损伤血管内皮，戒烟有助于降低心血管总体风险。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，1级高血压且无临床合并症、无靶器官损害者，可先进行生活方式干预1至3个月，血压未达标者启动药物治疗。该指南由中华医学会心血管病学分会组织制定，属于行业权威文件。

一项纳入中国31个省份约45万成年人的流行病学调查显示，2018年中国成年人高血压患病率约为27.5%，数据来源于中国慢性病及危险因素监测。该调查同时发现，1级高血压在患病人群中占比较高，但治疗率和控制率仍偏低。

需要警惕的3种情况

1、血压持续升高：若多次测量收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱，需尽快就医评估。

2、出现明显症状：头痛、头晕、心悸、视力模糊等症状持续存在时，应及时就诊。

3、合并肾脏疾病：肾功能异常者血压控制目标更严格，用药决策需由医生制定。

血压143/93毫米汞柱的处理策略需个体化，低危者可先改善生活方式并监测血压，高危者应尽早接受专业评估。是否用药应由医生结合整体心血管风险判断，不可自行决定。

常见问题

是。根据中国高血压防治指南，诊室收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压，143/93毫米汞柱属于1级高血压。

部分人可以。无糖尿病、心脑血管病及靶器官损害的低危者，可先进行1至3个月生活方式干预，血压不达标再考虑用药。

生活方式干预期间建议每1至2周家庭自测血压并记录，每1至3个月到门诊复查，由医生评估是否需要调整方案。

通常需检查血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图及心脏超声，用于评估靶器官损害和心血管总体风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会.

[2] 中国慢性病及危险因素监测报告（2018）. 中国疾病预防控制中心.

[3] 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 国家心血管病中心.