原发性甲状旁腺功能亢进症怎么检查

病情分析：原发性甲状旁腺功能亢进症是一种以甲状旁腺激素过度分泌为特征的内分泌疾病，常导致高钙血症和骨骼、肾脏等多系统病变。其检查方法主要包括以下几个方面：

1.血清钙水平测定：持续性高钙血症是原发性甲状旁腺功能亢进症的重要标志。正常成人血清总钙浓度在2.12-2.62mmol/L之间，当超过这一范围时，需要进一步评估。

2.甲状旁腺激素(PTH)检测：利用电化学发光法或放射免疫分析法测定血清PTH水平。原发性甲状旁腺功能亢进症患者通常表现为PTH升高，尽管存在高钙血症。

3.24小时尿钙排泄量：用于评估体内钙代谢情况。通过收集24小时尿液样本，测定尿钙排泄量。大多数原发性甲状旁腺功能亢进症患者的尿钙排泄量会增加。

4.骨密度测定：双能X线吸收测定（DEXA）用于评估骨密度，以了解骨质流失情况。原发性甲状旁腺功能亢进症常导致骨质疏松，特别是椎体和髋部骨质密度下降。

5.影像学检查：包括超声、核素显像（如99mTc-MIBI扫描）、CT或MRI，用于定位异常增大的甲状旁腺。超声常作为初步筛查工具，而核素显像具有较高的特异性和敏感性。

6.血清磷水平和碱性磷酸酶测定：帮助评估矿物质代谢状态。原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清磷通常降低，而碱性磷酸酶可升高，尤其在骨病变明显时。

7.遗传学检测：对于有家族史或年轻患者，可进行基因检测以排除家族性原因，如MEN1综合征。

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依赖一系列实验室检测和影像学检查，应结合临床表现进行综合评估，早期发现和治疗能有效预防并发症。