肾上腺皮质功能亢进症怎么检查

病情分析：肾上腺皮质功能亢进症通常通过一系列的临床检查和实验室检测来确诊。

1.临床评估：医生会首先进行全面的体格检查，并询问病史。常见的症状包括体重增加，尤其是面部和躯干，不明原因的疲劳和肌肉无力，高血压和皮肤变薄易瘀等。

2.尿液检测：24小时尿游离皮质醇测定是常用的初步筛查方法之一。正常值范围内的24小时尿游离皮质醇水平可以排除肾上腺皮质功能亢进症的可能性。

3.血液检测：

血清ACTH（促肾上腺皮质激素）水平测定：若ACTH低于正常值范围，提示肾上腺自主分泌皮质醇增加。

血清皮质醇水平测定：清晨空腹测定血清皮质醇，或者在夜间进行抑制试验，如地塞米松抑制试验，以观察皮质醇水平的变化。

4.影像学检查：CT或MRI扫描用于进一步评估是否存在肾上腺腺瘤、增生或其他异常结构。这些影像学检查可以帮助定位病变并指导后续治疗。

5.动态功能试验：

小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）：患者口服低剂量地塞米松，然后测定血浆皮质醇水平，正常情况下应有明显下降，但对于肾上腺皮质功能亢进症患者，皮质醇水平可能未受到明显抑制。

CRH刺激试验：通过静脉注射CRH，监测血清ACTH和皮质醇反应，以区分下丘脑-垂体异常和肾上腺自主分泌。

这些检测方法共同作用，可以较为准确地诊断肾上腺皮质功能亢进症，并为选择合适的治疗方案提供依据。通过及时准确的检查，有助于尽早发现和控制该疾病，改善患者预后。