尿常规怎样检查

尿常规检查通过留取清洁中段尿完成，通常无需空腹，但应避开月经期，留取后尽快送检。该检查可反映泌尿系统、代谢及肾脏相关状况，是临床基础筛查项目之一。

检查前准备

1、饮食与饮水：检查前可正常饮水，但避免大量饮水稀释尿液；避免摄入大量维生素C，以免干扰试纸法检测葡萄糖和隐血。

2、时间选择：晨起第一次尿浓缩程度高，更适合筛查；急诊或随访可留取随机尿。

3、特殊时期：女性月经期不宜留取，建议月经干净后3天再查。

4、药物告知：部分药物可影响结果，如呋喃妥因可使尿色变深，检查前应向医生说明正在使用的药物。

留取方法

1、清洁准备：用清水或生理盐水清洗外阴及尿道口，不使用消毒液。

2、留取中段尿：排出前段尿液约2秒后，用医院提供的无菌容器接取中段尿约10至20毫升。

3、送检时限：留取后30分钟内送检；若不能及时送检，应冷藏保存但不超过2小时。

4、容器要求：使用清洁干燥、带盖的一次性容器，避免手接触容器内壁。

结果判读要点

1、酸碱度：正常范围约4.6至8.0，受饮食和标本放置时间影响。

2、比重：正常约1.003至1.030，反映肾脏浓缩稀释功能。

3、蛋白质：阴性为正常；阳性需结合尿量、体位及是否发热判断。

4、葡萄糖：阴性为正常；阳性常见于血糖升高或肾糖阈降低。

5、红细胞与白细胞：镜下红细胞超过3个每高倍视野、白细胞超过5个每高倍视野提示异常。

6、亚硝酸盐与白细胞酯酶：两者同时阳性对尿路感染有提示意义。

证据与数据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，尿常规是尿路感染筛查的基础项目。一项发表于《中华检验医学杂志》2021年的多中心研究显示，规范留取中段尿可使尿培养污染率从23.6%降至8.9%。北京协和医院检验科2020年发布的操作规范要求，尿液标本留取后应在1小时内完成检测，否则需2至8摄氏度冷藏。

注意事项

• 服用维生素C、呋喃妥因等可干扰结果，需提前告知医生。
• 尿常规异常不等于确诊疾病，需结合症状、体征及其他检查综合判断。
• 尿路感染治疗后复查，建议停药后1周再留取标本。
• 糖尿病患者出现尿糖阳性，应同时检测血糖，不能仅凭尿糖判断病情控制水平。
• 尿常规正常也不能完全排除泌尿系统疾病，必要时需进一步行尿沉渣镜检、尿培养或影像学检查。

尿常规是安全、便捷的基础筛查手段，规范留取标本是获得可靠结果的前提。检查前准备、留取方法和送检时限共同决定结果准确性。

常见问题

否。尿常规通常不需要空腹，正常饮食和饮水即可，但应避免大量饮水稀释尿液，以免影响比重和细胞成分的检出。

能。尿常规中白细胞、亚硝酸盐和白细胞酯酶异常可提示尿路感染，但确诊需结合尿培养结果和临床症状综合判断。

否。月经期留取尿液易混入经血，导致红细胞假阳性，建议月经干净后3天再进行检查。

留取后应在30分钟内送检，最迟不超过1小时；若不能及时检测，需2至8摄氏度冷藏，但不超过2小时。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华检验医学杂志. 多中心尿液标本留取规范对尿培养污染率的影响研究. 2021.

[3] 北京协和医院检验科. 尿液标本采集与处理操作规范. 2020.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）. 2015.