尿结石怎么检查出来

尿结石主要通过影像学检查与尿液分析确诊，其中泌尿系超声和腹部平片是常用初筛手段，CT平扫对结石的检出敏感性较高。是否需进一步检查取决于结石位置、大小及是否合并肾积水。

尿结石的检查方法

1、泌尿系超声：可发现肾脏、膀胱内直径约3毫米以上的结石，并能评估有无肾积水，是临床常用的初筛方式，对输尿管中下段结石显示能力有限。

2、尿常规：检测红细胞、白细胞及结晶，血尿是尿结石常见表现之一，合并感染时白细胞可升高，该检查不能直接显示结石，仅提供辅助线索。

3、腹部平片：可显示约90%的阳性结石，但纯尿酸结石不显影，因此平片阴性不能排除结石。

4、泌尿系CT平扫：对结石的检出敏感性高，可显示结石大小、位置、硬度及有无肾积水，是制定处理方案的重要依据，但辐射剂量高于超声和平片。

5、静脉尿路造影：用于了解肾盂输尿管解剖形态及分肾功能，多在计划手术前评估时选用，对碘造影剂过敏者不适用。

6、尿液代谢评估：针对反复发作或双侧结石者，测定24小时尿钙、尿酸、枸橼酸等，用于查找代谢病因，一般需在排石后或病情稳定期进行。

数据与指南依据

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，泌尿系CT平扫对尿路结石的诊断敏感性可达95%以上，是急性肾绞痛患者的首选影像检查之一。国内一项纳入2019年至2021年多家医院泌尿外科就诊患者的回顾性分析显示，超声联合尿常规在初筛中可发现约70%以上的尿结石病例，最终确诊仍需结合CT等检查。

检查选择需结合具体情况

• 突发腰腹部绞痛伴血尿者，可先行超声与尿常规初筛，必要时加做CT平扫。
• 结石直径小于5毫米且无肾积水者，可定期复查超声观察排石情况。
• 结石直径大于10毫米、合并肾积水或反复感染者，需进一步行CT及肾功能评估。
• 妊娠期女性优先选择超声，避免CT检查。

尿结石的确诊依赖影像学与尿液分析联合判断，超声和尿常规适合初筛，CT平扫敏感性更高，具体检查方案需结合症状、结石大小及肾功能综合决定。

常见问题

能。B超可发现肾脏和膀胱内直径约3毫米以上的结石，并能评估肾积水，但对输尿管中下段结石显示能力有限，必要时需加做CT。

CT更准确。泌尿系CT平扫对结石检出敏感性可达95%以上，可显示结石大小、位置及有无肾积水，B超更适合初筛和妊娠期女性。

不能。尿常规正常不能排除尿结石，部分结石患者尿中红细胞不明显，确诊仍需依靠超声或CT等影像学检查。

应挂泌尿外科。泌尿外科医生会根据症状安排超声、尿常规或CT检查，并依据结石大小和位置制定处理方案。

否。单纯泌尿系超声、尿常规和CT平扫通常不需要空腹，若需行静脉尿路造影或同时评估其他腹部脏器，应按医嘱准备。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路结石诊疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.