附睾炎需要做哪些检查

附睾炎确诊需结合体格检查、尿液与血液检验及超声检查，必要时加做病原体检测。单靠症状无法区分附睾炎与睾丸扭转，后者属于急症，延误处理后果严重，因此客观检查是必要环节。

附睾炎的检查项目

1、体格检查：重点评估阴囊局部情况。附睾炎典型表现为附睾肿大、触痛，提睾反射通常存在；睾丸扭转时提睾反射多消失，这一体征有助于初步鉴别。同时需测量体温，观察是否存在发热。

2、尿常规与尿培养：尿常规可发现白细胞增多，提示泌尿系统感染。尿培养用于明确致病菌种类，中段尿标本的细菌计数不低于每毫升10万个菌落时具有诊断意义，该标准见于《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》。

3、血常规与C反应蛋白：血常规观察白细胞总数及中性粒细胞比例，C反应蛋白反映炎症活动程度。两者联合可用于判断感染严重程度及治疗效果。

4、阴囊彩色多普勒超声：这是鉴别附睾炎与睾丸扭转的关键检查。附睾炎表现为附睾体积增大、血流信号增多；睾丸扭转表现为睾丸血流信号减少或消失。超声还可发现附睾脓肿、鞘膜积液等并发症。

5、病原体检测：对尿道分泌物或尿液进行沙眼衣原体、淋病奈瑟菌核酸检测。35岁以下性活跃人群的附睾炎多由这两类病原体引起，明确病原体有助于后续针对性处理。

6、其他检查：反复发作或治疗效果不佳者，需评估是否存在泌尿系统结构异常，可考虑尿路造影或膀胱镜检查。50岁以上患者若伴排尿困难，应同时评估前列腺情况。

流行病学与就诊提示

附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例较高。据《中华泌尿外科杂志》2018年发表的一项单中心回顾性研究，该院收治的阴囊急症患者中附睾炎占比约30%，其中20至40岁男性为主要发病人群。该研究同时指出，因未能及时行超声检查而误诊为睾丸扭转的病例仍占一定比例。

出现阴囊疼痛、肿胀时，应在发病6小时内完成超声检查，以排除睾丸扭转。检查前避免自行热敷或按摩阴囊，以免加重炎症。急性期建议卧床休息、抬高阴囊。若伴高热、寒战或阴囊皮肤发红破溃，需尽快就诊。

附睾炎的诊断依赖体格检查、尿液分析、血液指标与超声联合判断，病原体检测可进一步明确病因。阴囊疼痛应尽早完成超声评估以排除睾丸扭转，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。超声是鉴别附睾炎与睾丸扭转的关键手段，但确诊还需结合体格检查、尿常规、血常规等结果综合判断，单一检查无法覆盖全部诊断信息。

不一定。部分附睾炎由尿液反流或局部炎症引起，尿常规可无明显白细胞升高。尿常规正常不能排除附睾炎，仍需结合症状与超声结果判断。

需要。血常规和C反应蛋白可反映全身炎症程度，帮助判断感染轻重及治疗效果，对发热患者尤其必要。

需评估泌尿系统结构。可考虑尿路造影或膀胱镜检查，排查是否存在尿道狭窄、前列腺增生等诱因，以减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 实用泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华泌尿外科杂志. 阴囊急症单中心回顾性研究. 2018.