睾丸疼什么原因

睾丸疼痛的原因较多，常见于睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤及腹股沟疝等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内处理对睾丸存活至关重要。

常见病因与识别要点

1、睾丸附睾炎：细菌或病毒感染引起，表现为单侧睾丸持续胀痛，可伴阴囊红肿、发热，尿常规和阴囊超声可辅助诊断。中青年及性活跃人群相对多见。

2、睾丸扭转：精索发生扭转导致血供中断，突发一侧剧痛，睾丸位置上抬，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，睾丸扭转在25岁以下男性中的发病率约为1/4000，手术复位越早，睾丸保留率越高；发病6小时内手术者保留率可达90%以上，超过12小时则明显下降。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育男性中较常见的病因之一。

4、外伤与腹股沟疝：阴囊直接受撞击、骑跨伤可致局部血肿和疼痛；腹股沟疝嵌顿时，肠管进入阴囊可引起胀痛并伴恶心、呕吐，属于外科急症。

5、其他因素：长时间骑车或久坐造成的压迫、输尿管结石放射痛、流行性腮腺炎并发睾丸炎等，也可引起睾丸区域疼痛。腮腺炎睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现。

需要立即就医的情况

• 突发单侧剧痛，伴恶心、呕吐或下腹牵拉痛
• 阴囊皮肤发红、发热，触痛明显
• 疼痛持续超过1小时不缓解，或逐渐加重
• 伴发热、尿频、尿急、尿痛
• 有明确外伤史且阴囊肿胀迅速

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊，避免自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖病情。睾丸扭转的黄金处理窗口以小时计算，延误可导致睾丸坏死。

就诊与检查

医生通常会先做阴囊体格检查，再安排阴囊彩色多普勒超声，观察睾丸血流信号；必要时加做尿常规、血常规及肿瘤标志物。睾丸扭转时超声可见患侧血流减少或消失；附睾炎则表现为血流增多。两者处理方式完全不同，前者需急诊手术，后者以抗感染和对症治疗为主。

睾丸疼痛多数由良性原因引起，但突发剧痛必须首先排除睾丸扭转。日常注意避免阴囊外伤、久坐和过度劳累，出现持续或反复疼痛应尽早就诊明确病因。

常见问题

是。突发剧痛或持续超过1小时不缓解，必须尽快就医，以排除睾丸扭转等急症。

睾丸扭转多为突发剧痛、抬举阴囊疼痛加重；附睾炎多为持续胀痛，伴发热和尿路症状，需超声鉴别。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻，是男性不育常见原因之一。

流行性腮腺炎可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现单侧或双侧睾丸肿痛，需及时就诊。

不建议。止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机，应先就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.