睾丸疼的原因是什么

睾丸疼痛的原因以炎症、扭转、外伤和牵涉痛最为常见，其中青少年突发剧痛需优先排除睾丸扭转，该情况属于泌尿外科急症，延误处理可能影响睾丸存活。

一、炎症与感染因素

1、附睾炎：：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌经输精管逆行感染附睾引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个阴囊，可伴发热和尿频尿急。

2、睾丸炎：：多继发于腮腺炎病毒感染，腮腺炎性睾丸炎约占病毒性睾丸炎的多数，常在腮腺肿大后4至7天出现单侧睾丸肿痛，青春期后男性受累风险更高。

3、慢性前列腺炎：：盆腔区域神经反射可引起会阴部及睾丸坠胀不适，疼痛多为钝痛，与排尿异常同时出现。

二、血供与结构异常

1、睾丸扭转：：精索发生扭转导致血供中断，典型表现为睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，扭转超过6小时睾丸存活率明显下降，需在黄金时间内手术复位。

2、睾丸附件扭转：：多见于儿童和青少年，疼痛位置较局限，阴囊上方可见蓝斑，症状通常轻于睾丸扭转。

3、腹股沟疝：：肠管坠入阴囊可造成牵拉性疼痛，站立或用力时加重，平卧后减轻。

三、外伤与其他因素

1、直接外伤：：撞击、骑跨伤可造成睾丸挫伤甚至破裂，局部肿胀淤血明显。

2、精索静脉曲张：：以左侧多见，表现为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧后缓解。

3、牵涉痛：：输尿管结石、腰椎间盘突出等可引起同侧睾丸放射性疼痛，睾丸本身无压痛。

四、需要警惕的信号

突发剧痛、睾丸位置上抬、伴恶心呕吐，提示睾丸扭转可能；疼痛持续超过数小时不缓解，或伴发热、排尿困难，提示感染可能。两类情况均需尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声和尿常规明确病因。

睾丸疼痛的病因涵盖炎症、扭转、外伤及牵涉痛等多个方向，突发剧痛须优先排除扭转，持续钝痛多与感染相关，明确诊断依赖超声与尿液检查。

常见问题

是。突发剧痛或持续疼痛超过数小时均需就诊，尤其青少年突发剧痛需排除睾丸扭转，该病延误可导致睾丸坏死。

否。在未明确病因前使用止痛药可能掩盖扭转或感染的典型表现，干扰医生判断，应先就诊明确病因再处理。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、伴恶心呕吐；附睾炎多为渐进性疼痛、伴发热和尿路症状，最终需靠阴囊超声鉴别。

会。腮腺炎病毒可侵犯睾丸，多在腮腺肿大后4至7天出现单侧睾丸肿痛，青春期后男性发生率相对更高。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.