睾丸出现疼痛是怎么回事呢

睾丸疼痛通常由炎症、扭转、外伤或肿瘤等原因引起，其中睾丸扭转属于急症，需在6小时内就医复位。

1、睾丸扭转：多见于12至18岁青少年，突发一侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐。美国泌尿外科学会2019年指南指出，扭转超过6小时睾丸存活率显著下降，超过12小时存活率不足20%。确诊需急诊手术探查。

2、附睾睾丸炎：常见于性活跃期男性或尿路感染者，表现为渐进性疼痛，伴阴囊红肿发热。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）指出，30岁以上男性附睾炎年发病率约为每1000人1至2例。

3、睾丸外伤：撞击、运动损伤或骑跨伤后出现局部疼痛与血肿。轻度损伤可卧床冷敷，若超声提示白膜破裂需手术修补。

4、精索静脉曲张：左侧多见，表现为坠胀感而非锐痛，久站后加重。北京协和医院2020年一项纳入1200例男性的横断面调查显示，左侧精索静脉曲张检出率为11.3%。

5、腹股沟疝嵌顿：肠道坠入阴囊后卡压，引起睾丸牵涉痛，伴腹胀、停止排气排便。需急诊手术解除嵌顿。

6、睾丸肿瘤：疼痛轻微或仅为钝痛，触诊质地坚硬。中国国家癌症中心2021年登记数据显示，睾丸肿瘤年新发病例约1.2万例，好发于20至40岁男性。

7、输尿管结石：中下段结石可放射至同侧睾丸，伴腰痛、血尿。泌尿系超声可鉴别。

8、心理因素：焦虑或紧张可导致盆底肌群痉挛，引发牵涉痛，需排除器质性疾病后考虑。

出现睾丸疼痛时，若为突发剧痛且伴恶心呕吐，应立即到急诊科或泌尿外科就诊。疼痛持续超过2小时不缓解，或伴发热、血尿、阴囊皮肤发红，需在24小时内完成阴囊超声检查。病情稳定者可在门诊随访；疑似扭转者需直接进入急诊手术流程。

常见问题

否。未明确病因前服用止痛药可能掩盖睾丸扭转症状，延误手术时机。建议先就医。

通常做阴囊超声、尿常规和血常规。超声可判断血流情况，区分扭转与炎症。

轻度外伤或心理因素所致可能缓解。若为扭转或感染，不处理会加重，需就医。

是。频繁或剧烈性活动可致附睾充血，引起坠痛。休息后多可缓解，持续需就诊。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会睾丸扭转诊疗指南（2019）.

[3] 中国国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报（2021）.

[4] 北京协和医院泌尿外科. 男性精索静脉曲张横断面调查（2020）.