睾丸疼痛是什么原因

睾丸疼痛的原因较多，需按急症与慢病分层判断。突发剧痛且伴肿胀者，首先排除睾丸扭转，属于泌尿外科急症，6小时内处理对保留睾丸功能意义重大；隐痛或坠胀者多与附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝相关。

需要优先排查的急症原因

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发的单侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。发病至手术复位的时间窗通常为6小时内，超过12小时睾丸存活率明显下降。据中华医学会泌尿外科学分会发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年）》，该病在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000。

2、睾丸附件扭转：多见于儿童和青春期前男孩，疼痛起病较睾丸扭转略缓，局部可见蓝斑样改变，多数可保守观察，但需由泌尿外科医生鉴别。

3、急性附睾炎：常见于成年男性，疼痛从附睾尾部开始并向睾丸蔓延，可伴发热、尿频、尿急。病原体以细菌为主，需通过尿常规、血常规及超声明确。

4、嵌顿性腹股沟疝：腹股沟区出现不可回纳的包块，同时牵涉同侧睾丸疼痛，属外科急症，需尽快处理。

常见的慢性或非急症原因

5、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为站立或久坐后睾丸坠胀感，平卧后减轻。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育门诊常见病因之一。

6、慢性前列腺炎：疼痛可放射至睾丸、会阴及下腹部，常伴排尿不适，症状反复，需结合前列腺液检查判断。

7、外伤与运动损伤：骑跨伤、撞击伤可直接造成睾丸血肿或破裂，超声可评估损伤程度。

8、其他因素：流行性腮腺炎并发睾丸炎、输尿管结石放射痛、腹主动脉夹层等亦可表现为睾丸区域疼痛，需结合全身症状判断。

就医与自查要点

• 突发剧痛、伴呕吐或睾丸位置上抬：立即前往急诊，不要自行观察等待。
• 疼痛超过3天且逐渐加重：尽快挂号泌尿外科，完成阴囊超声和尿常规。
• 疼痛轻微但反复数周：记录发作时间、体位关系及伴随症状，就诊时提供给医生。
• 禁止在未明确病因前自行热敷、按摩或服用止痛药掩盖症状。

睾丸疼痛的病因从急症到慢病跨度较大，突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转，隐痛坠胀则多与附睾炎、精索静脉曲张等相关，明确诊断依赖超声与尿液检查。

常见问题

是。突发单侧剧痛需立即就医，重点排除睾丸扭转，该病处理时间窗通常为6小时内，延误可影响睾丸存活。

可能有关。精索静脉曲张常表现为站立或久坐后患侧坠胀隐痛，平卧后减轻，左侧多见，可通过阴囊超声确认。

会。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始并波及睾丸，可伴发热和排尿不适，需通过尿常规和超声与扭转鉴别。

可能是腮腺炎并发睾丸炎。流行性腮腺炎病毒可累及睾丸，多在腮腺肿胀后数日出现单侧或双侧睾丸肿痛。

常用阴囊超声、尿常规和血常规。超声可判断血流情况，用于区分扭转与炎症，尿常规有助于判断感染因素。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南（2019年）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.