睾丸疼的原因有哪些

睾丸疼痛的原因涉及多个系统，需依据疼痛性质、伴随症状及起病急缓进行鉴别，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的病因。

感染与炎症因素

1、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的病因，多由细菌感染引起，表现为阴囊内逐渐加重的胀痛，可伴有发热及尿路刺激症状，查体可见附睾肿大并有明显触痛。

2、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，也可由细菌经血行播散导致，表现为睾丸弥漫性肿大与疼痛，病毒性睾丸炎多见于青春期后男性。

3、前列腺炎：慢性前列腺炎可引起会阴部及睾丸区域的牵涉痛或坠胀感，疼痛程度通常较轻，但容易反复出现。

解剖结构异常因素

4、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，属于泌尿外科急症。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，睾丸扭转好发于青少年，典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐，疼痛不随体位改变而缓解。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管坠入阴囊时可牵拉精索，引起钝痛或坠胀不适，站立或腹压增加时症状加重。

6、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊内坠胀感，长时间站立或劳累后加重，平卧休息后可减轻。

外伤与其他因素

7、直接外伤：阴囊区域受到撞击、挤压后可出现局部肿胀与疼痛，严重时可形成血肿。

8、泌尿系结石：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊及睾丸区域，疼痛呈阵发性绞痛，常伴有血尿。

9、睾丸肿瘤：早期多表现为无痛性肿块，当肿瘤增大牵拉包膜时可出现坠胀或钝痛。

需要警惕的伴随表现

• 突发剧烈疼痛且伴恶心呕吐，需在6小时内就医排查睾丸扭转。
• 疼痛伴发热、尿频尿急，提示感染性病变。
• 阴囊皮肤红肿热痛，提示炎症累及阴囊壁。
• 触及质硬肿块且无痛，需排除肿瘤可能。

睾丸疼痛病因从良性炎症到需急诊手术的扭转均有可能，突发剧痛须立即就诊，慢性隐痛也应通过超声等检查明确来源，避免自行观察延误。

常见问题

是。若为突发单侧剧痛并伴恶心呕吐，需立即急诊排查睾丸扭转，超过6小时可能影响睾丸存活。

阴囊超声是首选，可判断血流情况与附睾状态，尿常规可辅助判断感染，必要时加做泌尿系超声。

否。止痛药可能掩盖扭转或感染的进展信号，未明确病因前不建议自行服药，应先就医评估。

睾丸扭转与病毒性睾丸炎是青少年常见病因，前者需急诊手术，后者多继发于腮腺炎病毒感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.