睾丸疼痛是什么原因造成的

睾丸疼痛的原因较多，需按急症与慢性病因分层判断。突发剧烈疼痛伴睾丸上提、恶心呕吐，常见于睾丸扭转，属于泌尿外科急症，需在6小时内就医评估；隐痛或坠胀则多与附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝相关。

常见病因与对应特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发单侧剧痛、睾丸位置上移、提睾反射消失，常伴恶心呕吐。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。该数据来自《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

2、附睾炎与睾丸炎：细菌经输精管逆行感染所致，表现为阴囊坠痛、局部红肿、发热，尿常规与血常规可见白细胞升高。中老年患者需排查尿路梗阻因素。

3、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为站立或劳累后阴囊坠胀感，平卧后减轻。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，该数据引自《中华男科学杂志》2021年刊载的流行病学研究。

4、外伤与腹股沟疝：阴囊直接撞击、骑跨伤可造成睾丸血肿或破裂；腹股沟疝嵌顿可牵拉精索引发疼痛，需与肠梗阻表现鉴别。

5、其他因素：长时间骑行压迫、寒冷刺激、流行性腮腺炎并发睾丸炎、输尿管结石放射痛等，均可表现为睾丸区域疼痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧痛伴呕吐：优先排除睾丸扭转，不可自行观察等待。
• 疼痛持续超过48小时不缓解：需完成阴囊超声与尿常规检查。
• 伴发热、排尿疼痛：提示感染性病因。
• 阴囊皮肤发红、发亮或出现瘀斑：提示炎症或外伤出血。

诊断路径：阴囊超声是首选影像学检查，可评估睾丸血流信号；睾丸扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多。尿常规与血常规用于鉴别感染。体格检查中的提睾反射与睾丸位置变化具有重要参考价值。

睾丸疼痛病因涵盖急症与慢性疾病，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，感染与静脉曲张是常见慢性病因。出现持续或剧烈疼痛应及时就诊泌尿外科，避免延误。

常见问题

是，首选泌尿外科或男科。突发剧痛伴呕吐者应直接前往急诊科，由急诊科协调泌尿外科会诊，避免自行观察延误睾丸扭转的救治时间。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上提、提睾反射消失；附睾炎多为渐进性坠痛伴发热、尿痛。最终区分依赖阴囊超声血流信号检查，不可仅凭症状判断。

会。精索静脉曲张可引起患侧阴囊坠胀或隐痛，站立劳累后加重，平卧后减轻。若疼痛影响生活或伴精液质量异常，需泌尿外科评估是否手术。

否。流行性腮腺炎并发睾丸炎多见于青春期后男性，发生率约20%至30%，并非所有腮腺炎患者都会出现。出现睾丸肿痛需及时就诊。

部分轻度外伤或短暂压迫引起的疼痛可自行缓解。但突发剧痛、持续超过48小时、伴发热或呕吐者不能等待，需立即就医排除急症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 中国成年男性精索静脉曲张流行病学研究. 2021.

[3] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.