睾丸有疼痛感是怎么回事

睾丸疼痛多由附睾炎、睾丸扭转、外伤或精索静脉曲张等引起，其中睾丸扭转属于急症，发病后六小时内处理可显著提高睾丸存活率，因此突发剧痛需立即前往急诊排查，不可自行观察等待。

常见病因与对应特征

1、睾丸扭转：多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧痛，患侧睾丸位置上抬，抬举睾丸时疼痛反而加重，属于泌尿外科急症。美国泌尿外科学会2020年发布的指南指出，睾丸扭转发病后六小时内手术复位，睾丸保留率可达百分之九十以上，超过十二小时则明显下降。

2、附睾炎：为成人睾丸疼痛最常见原因，多由细菌逆行感染所致，表现为阴囊逐渐胀痛，可伴发热、尿频、尿急，触摸附睾区域有明显压痛，起病相对缓慢，与扭转的突发剧痛不同。

3、睾丸外伤：有明确撞击、挤压或骑跨伤史，疼痛程度与损伤程度相关，轻度表现为局部淤血肿胀，重度可出现睾丸破裂，需超声检查判断是否存在白膜破裂。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，世界卫生组织相关统计显示，该病在成年男性中的患病率约为百分之十至十五，是男性不育的常见原因之一。

5、其他因素：腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛、流行性腮腺炎并发睾丸炎等也可引起该症状，腮腺炎睾丸炎多在腮腺肿大后四至七天出现。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐，提示扭转可能
• 疼痛持续超过两小时不缓解
• 阴囊皮肤发红发热，伴高热
• 排尿时疼痛加重或出现血尿
• 近期有明确外伤史

就诊与检查

出现上述情况应尽快到泌尿外科就诊，医生通常先做阴囊超声加彩色多普勒血流成像，观察睾丸血流信号，这是区分扭转与附睾炎的关键检查。尿常规和血常规可辅助判断感染。若高度怀疑扭转，超声结果不明确时，手术探查不应因等待检查而延误。

日常需注意避免长时间骑行压迫、避免阴囊受凉、保持规律作息。疼痛缓解后仍需复查，明确病因是否彻底解决，防止复发或影响生育功能。

常见问题

否。止痛药可能掩盖扭转等急症的表现，延误手术时机，未明确病因前不应自行服用，应先就医检查。

是。确诊或高度怀疑睾丸扭转均需急诊手术复位并固定，同时固定对侧睾丸，保守治疗无法解决扭转问题。

可能。双侧附睾炎或反复发作可导致附睾管阻塞，影响精子排出，及时规范治疗可降低这种风险。

否。无症状或轻度者定期复查即可，若伴精液质量下降或明显坠痛，才考虑手术治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[3] 世界卫生组织. 男性生殖健康相关统计报告.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.