睾丸疼痛的原因是什么

睾丸疼痛的原因主要包括附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张及腹股沟疝嵌顿等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能造成睾丸缺血坏死。

感染与炎症因素

1、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌逆行感染引起。患者常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，伴发热时提示感染较重。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗。

2、睾丸炎：多继发于流行性腮腺炎病毒感染，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，多见于青春期后男性。表现为睾丸肿大、触痛明显，可伴高热。

3、慢性前列腺炎：部分患者疼痛可放射至睾丸区域，属于牵涉痛，需通过前列腺液检查协助判断。

机械与血管因素

4、睾丸扭转：好发于12至18岁青少年，睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧痛，患侧睾丸位置上抬。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转超过6小时即可出现不可逆的缺血损伤，需急诊手术探查。

5、精索静脉曲张：以左侧多见，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。据国内流行病学调查，该病在成年男性中患病率约为10%至15%。

6、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物进入阴囊后发生嵌顿，可引起睾丸区剧痛，伴恶心、呕吐及腹部包块，属外科急症。

其他因素

7、外伤：阴囊直接撞击、骑跨伤可导致睾丸挫伤甚至破裂，需通过阴囊彩超评估损伤程度。

8、睾丸肿瘤：早期多为无痛性肿块，当肿瘤增大牵拉包膜时可出现隐痛或坠胀感，需通过肿瘤标志物及影像学检查排查。

9、输尿管结石：下段输尿管结石可引起同侧阴囊及睾丸区放射痛，常伴血尿及腰部绞痛。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、发热
• 阴囊红肿、触痛明显
• 睾丸位置上抬或呈横位
• 外伤后阴囊迅速肿胀

出现上述任一情况，应在6小时内前往泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊彩超、尿常规及体格检查明确病因。睾丸扭转越早复位，睾丸保留率越高；附睾炎经规范抗感染治疗后多数预后良好。日常避免阴囊区域长时间受压，运动时注意防护。

常见问题

是。突发剧痛或伴呕吐、发热时需立即就诊，因睾丸扭转在6小时内处理可显著提高睾丸保留率。

否。在未明确病因前使用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机，应先就医明确诊断。

附睾炎多伴发热、尿频，起病相对缓慢；睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬，需通过阴囊彩超鉴别。

睾丸扭转是12至18岁青少年突发睾丸疼痛的首要排查病因，属于需急诊处理的泌尿外科急症。

是。精索静脉曲张可引起患侧阴囊坠胀及隐痛，久站后加重，平卧后可减轻，需通过彩超确诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2016版）. 人民卫生出版社.