出现睾丸痛是哪些原因

睾丸痛的原因较多，常见包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝嵌顿等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽早处理。

常见原因与识别要点

1、附睾炎：这是临床较常见的病因，多由细菌感染引起，表现为阴囊一侧肿胀、疼痛，可伴发热、尿频、尿急。急性期需卧床休息并就医评估，病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

2、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。该病属于急症，发病6小时内手术复位成功率较高，超过12小时睾丸存活率明显下降。国内泌尿外科指南指出，睾丸扭转一经确诊应尽快手术探查。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。国内流行病学调查显示，该病在男性人群中的患病率约为10%至15%，是不育男性中较常见的病因之一。

4、外伤：阴囊部位受到撞击、挤压后出现疼痛、淤血、肿胀。轻度挫伤可冷敷并观察，若出现睾丸破裂、血肿迅速增大，需立即到泌尿外科就诊。

5、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物进入阴囊后无法回纳，可导致睾丸牵拉痛，同时伴有腹痛、腹胀、停止排气排便。该情况需急诊处理，延误可导致肠管坏死。

6、其他因素：输尿管下段结石可放射至阴囊引起疼痛；流行性腮腺炎并发睾丸炎多在青春期后男性中出现，常于腮腺肿大后4至7天发生；长时间骑车、久坐也可引起会阴部及睾丸不适。

需要警惕的信号

• 突发剧痛且持续不缓解
• 伴发热、寒战、恶心呕吐
• 阴囊皮肤红肿、发亮
• 平卧后疼痛无减轻
• 排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科就诊，避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。

睾丸疼痛病因从感染、扭转到外伤均有可能，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，尽早就医是保护睾丸功能的关键。

常见问题

是。突发剧痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿时需立即就诊，以排除睾丸扭转等急症，延误可能影响睾丸存活。

否。睾丸扭转无法自行恢复，需手术复位固定，发病6小时内处理效果较好，拖延可导致睾丸坏死。

会。附睾炎常伴发热、寒战，同时有阴囊肿胀和尿路刺激症状，需由泌尿外科医师评估后规范治疗。

否。部分患者精液质量正常，但该病与不育相关，备孕困难者应到泌尿外科或男科进一步评估。

是。久坐引起的坠胀感可通过起身活动缓解，若反复出现或平卧不缓解，应到泌尿外科排查精索静脉曲张等问题。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南.