男性睾丸痛怎么回事

睾丸痛可能由附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于急症，发病后六小时内未处理可能造成睾丸坏死。出现突发剧痛、伴恶心呕吐或睾丸位置上抬时，须立即前往急诊，不可自行观察等待。

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发的单侧睾丸剧痛，疼痛可向下腹部或大腿内侧放射，常伴恶心、呕吐。查体可见患侧睾丸位置上抬、呈横位。该病属于泌尿外科急症，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，黄金处理窗口为发病后六小时内。

2、附睾炎：最常见的睾丸疼痛原因，多为单侧，疼痛从附睾尾部开始并逐渐波及整个睾丸，可伴发热、尿频、尿急。病原体以细菌为主，常继发于尿路感染或经尿道操作之后。体格检查可见附睾肿大、触痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，这一特征有助于与睾丸扭转区分。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站、劳累后加重，平卧休息后减轻。据《中华男科学杂志》2021年发布的相关流行病学资料，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育男性中较常见的病因之一。疼痛程度通常与曲张程度不完全平行。

4、外伤与腹股沟疝：阴囊区域遭受撞击、骑跨伤后可出现局部肿胀、淤血和疼痛。腹股沟疝嵌顿时，肠管进入阴囊可引发牵拉痛，同时伴有腹部包块和腹胀。此类情况需结合外伤史和体格检查判断，必要时行超声检查。

5、其他原因：睾丸附件扭转、流行性腮腺炎性睾丸炎、输尿管结石放射痛、慢性骨盆疼痛综合征等也可表现为睾丸区域疼痛。腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后四至七天出现，多见于未接种疫苗的青少年和成人。

6、需要警惕的信号：突发剧痛、睾丸位置异常抬高、伴发热寒战、阴囊皮肤红肿发亮、排尿困难或血尿，出现上述任一情况均需尽快就医。医生通常通过体格检查、阴囊超声和尿常规进行鉴别，超声可评估睾丸血流情况，对扭转的诊断具有重要价值。

睾丸疼痛的病因跨度较大，从需要急诊手术的扭转到可保守观察的慢性疼痛均有可能。突发剧痛或伴全身症状者应优先排除扭转，慢性坠胀痛者需评估精索静脉和附睾状态。日常注意避免阴囊区域外伤、及时治疗尿路感染，有助于降低部分病因的发生风险。

常见问题

否。突发剧痛或伴恶心呕吐、睾丸上抬时，可能为睾丸扭转，需在六小时内急诊处理，自行观察可能延误导致睾丸坏死。

阴囊彩色多普勒超声。该检查可显示睾丸血流信号，帮助区分扭转与附睾炎，是急诊鉴别中最常用的影像手段。

有区别。左侧疼痛更常见于精索静脉曲张，右侧或双侧疼痛需更多考虑附睾炎、疝气或外伤，但最终仍需检查确认。

可能。睾丸扭转未及时复位、严重附睾炎或精索静脉曲张均可能损害生精功能，及时诊治有助于降低对生育的影响。

泌尿外科或男科。突发剧痛优先前往急诊科，由急诊初步评估后转至泌尿外科处理，慢性疼痛可直接挂泌尿外科门诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2021版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学与诊疗相关研究. 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.