附睾炎疾病需要做哪些检查

附睾炎诊断需结合病史、体格检查与实验室及影像学检查，其中尿常规、尿培养和阴囊超声是核心项目，必要时加做性传播感染病原体检测。单凭症状无法区分附睾炎与睾丸扭转，后者需在数小时内处理，因此检查的首要目的是明确诊断并排除急症。

附睾炎需要做哪些检查

1、体格检查：重点评估阴囊局部情况。附睾炎典型表现为附睾区域压痛、肿胀，有时可触及硬结；Prehn征在附睾炎中多为阳性，即托起阴囊后疼痛减轻，而睾丸扭转时该体征通常为阴性。同时需检查尿道口有无分泌物、睾丸与附睾的界限是否清晰。

2、尿常规与尿培养：尿常规可发现白细胞增多，提示泌尿系统感染；尿培养能明确致病菌种类并指导后续治疗。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，中段尿培养是评估附睾炎病原学的常规手段。

3、血常规与炎症指标：血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染；C反应蛋白升高程度可辅助判断炎症活动度。此类指标不用于单独确诊，而是与症状、体征联合分析。

4、阴囊彩色多普勒超声：这是区分附睾炎与睾丸扭转的关键检查。附睾炎表现为附睾体积增大、血流信号增多；睾丸扭转则表现为睾丸血流信号减少或消失。该检查无创、可重复，通常在就诊当日完成。

5、性传播感染病原体检测：对于年龄小于35岁、有多个性伴侣或新近更换性伴侣者，需检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。据世界卫生组织2023年发布的性传播感染监测数据，沙眼衣原体是全球范围内最常见的细菌性性传播感染病原体之一，在年轻男性附睾炎中占相当比例。

6、其他补充检查：若反复发作或治疗效果不佳，可考虑尿路造影或经直肠超声，评估是否存在尿道狭窄、前列腺炎等诱因。结核性附睾炎可疑时，需行结核菌素试验及抗酸染色。

需要留意的情形

附睾炎与睾丸扭转的鉴别不能依赖单一指标。突发阴囊剧痛、恶心呕吐、睾丸位置上抬者，即使超声尚未完成，也应按急症处理。中老年患者出现附睾炎表现时，需同时排查尿路梗阻因素。

附睾炎的检查以体格检查、尿常规、尿培养和阴囊超声为基础，必要时加做病原体检测，核心目标是确诊并排除睾丸扭转等急症。

常见问题

否。超声主要用于区分附睾炎与睾丸扭转，确诊还需结合体格检查、尿常规和尿培养结果，单一检查不能完成诊断。

是。血常规和C反应蛋白可辅助判断感染程度和炎症活动度，属于常规评估项目，但不作为唯一确诊依据。

是。附睾炎也可由泌尿系统细菌逆行感染引起，与性接触无直接关系，中老年患者常与尿路梗阻等因素相关。

否。阴囊超声通常不需要憋尿，与前列腺超声要求不同；若同时需检查泌尿系统，应遵医嘱准备。

是。症状未缓解或反复发作时，通常复查尿常规、尿培养和阴囊超声，评估感染控制情况及有无脓肿等并发症。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染监测报告. 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志.