附睾丸炎引起的原因有哪些

附睾炎主要由病原体经输精管逆行进入附睾引起，少数经血行或淋巴途径感染。常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及大肠埃希菌等。中老年男性需关注尿路梗阻因素，年轻男性需关注性传播感染因素。

附睾炎引起的原因

1、逆行感染：病原体从尿道、前列腺或精囊腺经输精管逆行进入附睾，是附睾炎最主要的感染途径。尿道炎、膀胱炎、前列腺炎患者若未及时控制，病原体可沿管道上行至附睾尾部，再向体部与头部蔓延。

2、性传播病原体：35岁以下性活跃男性中，淋病奈瑟菌与沙眼衣原体是常见致病菌。世界卫生组织2021年发布的全球性传播感染监测报告指出，2020年全球15至49岁人群中新发衣原体感染约1.29亿例、淋病约8200万例，此类感染可继发附睾炎。

3、尿路致病菌：35岁以上男性或存在尿路结构异常者，大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌更为多见。中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）指出，尿路梗阻或器械操作后附睾炎风险升高。

4、尿液反流：排尿时尿液经射精管反流入输精管与附睾，化学性刺激可诱发炎症。长期憋尿、前列腺增生、尿道狭窄者更易出现。

5、血行与淋巴传播：结核分枝杆菌、布鲁氏菌等可经血液循环到达附睾；盆腔淋巴回流受阻时，病原体也可经淋巴管侵入。此类途径相对少见。

6、医源性因素：留置导尿管、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切术等操作可破坏尿道黏膜屏障，将病原体带入附睾。

7、其他诱因：会阴部外伤、长期久坐、过度饮酒、免疫力低下可增加发病风险。流行性腮腺炎病毒在青春期后男性中也可引起附睾睾丸炎。

需要留意的情形

• 单侧阴囊突发疼痛、肿胀、发热，伴尿频、尿痛或尿道分泌物，应尽早就诊泌尿外科。
• 附睾炎与睾丸扭转症状相似，后者需在数小时内处理，超声检查有助鉴别。
• 急性期应卧床休息、抬高阴囊、避免剧烈运动与性生活，具体处理由接诊医师决定。
• 反复发作或双侧受累可能影响生育，需评估精液质量。

附睾炎多由病原体逆行侵入附睾所致，性传播病原体与尿路致病菌是主要来源，明确病因需结合年龄、病史与实验室检查。

常见问题

是。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起的附睾炎可通过性接触传播，性伴侣需同步检查。

是。细菌性附睾炎需根据病原学结果选用敏感抗菌药物，具体方案由医师制定。

可能。双侧或反复发作可致输精管阻塞、精子质量下降，单侧及时治疗影响较小。

否，两者症状相似但处理不同。睾丸扭转疼痛突发且剧烈，需急诊手术，超声可鉴别。

可能。尿路梗阻、前列腺炎未控制或再次感染可导致复发，需处理原发因素。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 2021年全球性传播感染监测报告. 世界卫生组织, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019.