睾丸胀痛怎么回事

睾丸胀痛常见于附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及外伤等情况，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，突发剧痛需立即就诊。

常见原因与识别要点

1、附睾炎：这是成年男性睾丸胀痛最常见的原因，多由细菌逆行感染引起。表现为单侧睾丸及附睾区域持续性胀痛，可伴有阴囊皮肤发红、发热，尿常规和血常规常见白细胞升高。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

2、睾丸扭转：多见于青少年，属于需要紧急处理的情况。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，部分患者伴有恶心呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，睾丸扭转发病后6小时内行手术复位，睾丸存活率可达80%以上；超过12小时则显著下降。因此突发剧痛不能等待观察。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧休息后可减轻。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是不育症评估中的常见因素。程度较轻者以定期随访为主，症状明显或影响精液质量者可考虑手术治疗。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊时可引起胀痛，站立、咳嗽或用力排便时加重，平卧后部分可回纳。若出现不能回纳并伴剧痛，提示嵌顿可能，需急诊处理。

5、外伤与鞘膜积液：阴囊直接受到撞击后可出现局部肿胀和胀痛；鞘膜积液则表现为阴囊逐渐增大、坠胀，透光试验阳性，超声检查可明确诊断。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐：优先排除睾丸扭转。
• 胀痛持续超过3天不缓解，或逐渐加重。
• 阴囊皮肤发红、发热，或触及明显硬结。
• 伴有发热、尿频、尿急、尿痛。
• 阴囊内容物无法回纳，伴剧烈疼痛。

就诊与检查

泌尿外科是首诊科室。常用检查包括阴囊超声（含彩色多普勒血流成像）、尿常规、血常规，必要时行精液分析。超声对睾丸扭转、附睾炎、鞘膜积液的鉴别具有重要价值。睾丸扭转确诊后需急诊手术探查；附睾炎以抗感染和对症处理为主；精索静脉曲张根据症状及生育需求决定是否手术。

日常应避免长时间站立和剧烈运动，穿着宽松透气的内裤，保持大便通畅，减少腹压增高因素。出现突发剧痛、阴囊红肿或发热时，应尽快前往泌尿外科就诊，不宜自行观察或热敷。

常见问题

是。睾丸胀痛可能由附睾炎、睾丸扭转等引起，其中睾丸扭转需在数小时内处理，建议尽早到泌尿外科就诊明确原因。

睾丸扭转多为突发单侧剧痛，常伴恶心呕吐，抬举阴囊疼痛不减轻；附睾炎起病相对缓，伴阴囊红肿发热，抬举阴囊疼痛可减轻，最终需超声鉴别。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀和胀痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻，超声检查可明确诊断和分度。

通常需做阴囊超声、尿常规和血常规，必要时加做精液分析。超声可帮助区分扭转、炎症和积液，是首选的影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构泌尿外科建设与管理指南. 2020.