男性出现睾丸胀痛是怎么回事呢

睾丸胀痛常见于附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转及腹股沟疝等疾病，其中急性附睾炎在成年男性中发病率较高。若疼痛突然发生且程度剧烈，需在6小时内就诊排除睾丸扭转。

睾丸胀痛的常见原因

1、附睾炎：这是成年男性睾丸胀痛最常见的原因，多由细菌感染引起。患者常表现为单侧阴囊坠胀、疼痛，可向腹股沟及下腹部放射，部分伴有发热。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的30%至40%。

2、睾丸炎：多继发于附睾炎或流行性腮腺炎病毒感染。腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后男性，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，其中单侧受累约占70%。患侧睾丸肿大、压痛明显，质地变硬。

3、精索静脉曲张：表现为阴囊内蚯蚓状团块，久站或劳累后胀痛加重，平卧后减轻。该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，左侧多见，占90%以上。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的数据，精索静脉曲张是男性不育的重要相关因素之一。

4、睾丸扭转：属于泌尿外科急症，好发于青少年。典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐。扭转超过6小时可导致睾丸缺血坏死，需急诊手术复位固定。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起胀痛，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小或消失。多见于中老年男性，尤其有慢性咳嗽、便秘或前列腺增生者。

6、其他因素：睾丸肿瘤早期可表现为无痛性肿块，但部分患者有坠胀感；阴囊外伤、鞘膜积液、输尿管结石放射痛也可引起类似症状。

需要关注的就诊指征

• 突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐：需立即急诊排除睾丸扭转。
• 阴囊红肿热痛，伴发热：提示急性感染，需抗感染治疗。
• 阴囊内触及质硬肿块：需超声检查排除肿瘤。
• 久站后胀痛，平卧缓解：多见于精索静脉曲张，需评估生育需求。

常用检查手段

• 阴囊超声：可判断睾丸血流、附睾大小及有无肿块，是首选影像学检查。
• 尿常规及尿培养：有助于判断是否存在尿路感染。
• 血常规及C反应蛋白：评估感染程度。
• 精索静脉超声：站立位检查可提高检出率。

出现睾丸胀痛不应自行观察超过24小时，尤其突发剧痛者需在6小时内就医。慢性胀痛者应避免久站、剧烈运动，穿着宽松内裤，减少局部压迫。日常保持规律作息、避免便秘和过度劳累，有助于减少复发。

常见问题

否。止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误手术时机。突发剧痛或伴发热时应立即就医，由医生判断病因后再决定处理方式。

部分病因会影响。精索静脉曲张和严重附睾炎可能损害精子质量，腮腺炎性睾丸炎可导致睾丸萎缩。建议有生育需求者进行精液分析评估。

首选阴囊超声，可评估睾丸血流和附睾情况。同时可做尿常规、血常规。怀疑精索静脉曲张时需站立位超声，怀疑肿瘤时需查肿瘤标志物。

取决于病因。急性附睾炎规范抗感染后1至2周缓解，精索静脉曲张术后恢复约2至4周，睾丸扭转需急诊手术。慢性胀痛可能反复，需长期管理。

部分有关。睾丸癌早期多为无痛性肿块，但约10%至20%患者有坠胀感。若阴囊内触及质硬肿块或睾丸体积增大，需尽快超声检查排除。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2021版）. 人民卫生出版社.

[3] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华泌尿外科杂志. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 2021.

[5] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.