男人睾丸胀痛是怎么回事

睾丸胀痛常见于附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、腹股沟疝及外伤等情况，其中睾丸扭转属于急症，发病后六小时内是挽救睾丸的关键窗口，一旦突发剧烈疼痛须立即前往急诊排查。

附睾炎与睾丸炎：最常见的炎症原因

1、发病特点：附睾炎是成年男性睾丸胀痛最常见的原因，多由细菌逆行感染引起，常继发于尿路感染或前列腺炎之后。

2、症状表现：疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，患侧阴囊可有红肿、触痛，部分患者伴随发热和尿频尿急。

3、就诊建议：泌尿外科就诊，通过尿常规、血常规和阴囊超声可以明确诊断。

精索静脉曲张：以坠胀感为主

1、发病特点：精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为百分之十至十五，左侧多见，与左侧精索静脉解剖走行较长有关。

2、症状表现：表现为阴囊坠胀、隐痛，站立或劳累后加重，平卧休息后可减轻，部分患者可在阴囊内摸到蚯蚓状团块。

3、就诊建议：阴囊超声联合精索静脉超声可评估静脉内径和反流情况。

睾丸扭转：必须立即处理

1、发病特点：睾丸扭转多见于青少年，是精索扭转导致睾丸血供中断的急症。据中华医学会泌尿外科学分会发布的指南，扭转超过六小时睾丸存活率明显下降。

2、症状表现：突发一侧睾丸剧烈疼痛，可放射至下腹部，患侧睾丸位置上抬，提睾反射消失。

3、就诊建议：立即前往急诊或泌尿外科，彩色多普勒超声可显示血流信号减弱或消失，确诊后需急诊手术复位固定。

其他需要排查的原因

1、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可引起胀痛，站立时明显，平卧后可回纳，需普通外科评估。

2、睾丸外伤：有明确外伤史，局部淤血肿胀，需超声排除睾丸破裂。

3、睾丸肿瘤：表现为睾丸无痛性增大或沉重感，少数伴有胀痛，超声发现实性肿块需进一步检查肿瘤标志物。

4、输尿管结石：下段输尿管结石可放射至阴囊，引起牵涉性胀痛，常伴腰痛和血尿。

需要警惕的信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 患侧睾丸位置明显上抬或横位
• 伴随发热、恶心呕吐
• 阴囊皮肤红肿发亮
• 疼痛在平卧后不减轻反而加重

出现以上任一情况，应尽快就医，避免自行观察延误病情。

阴囊胀痛的病因涵盖炎症、血管、扭转、疝气等多个方向，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，慢性坠胀多与精索静脉曲张或附睾炎相关，明确诊断依赖超声和尿液检查。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，需立即前往急诊排除睾丸扭转；若为慢性隐痛，也应在数日内就诊泌尿外科明确原因。

阴囊彩色多普勒超声是首选，可评估血流、附睾和精索静脉；同时配合尿常规、血常规，必要时检查肿瘤标志物。

否。精索静脉曲张通常不会自行消退，轻度可观察，中重度或影响精液质量者需泌尿外科评估是否手术。

是。慢性前列腺炎可引起会阴部及睾丸牵涉性胀痛，常伴尿频、尿不尽，需结合前列腺液检查综合判断。

取决于病因。精索静脉曲张和附睾炎可能影响精液质量，睾丸扭转若未及时复位也会损害生精功能，建议尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构诊疗科目名录.