尿路结石是怎么检查的

尿路结石的检查首选泌尿系超声联合尿常规，必要时加做腹部平片或CT。超声无辐射、可重复，适合初筛和复查；CT平扫对结石大小、位置及梗阻判断更准确，是急诊疑似结石的重要检查手段。

常见检查方法

1、尿常规：看有无红细胞、白细胞及亚硝酸盐，提示结石损伤尿路或合并感染。血尿在结石患者中较常见，但血尿程度与结石大小不成正比。

2、泌尿系超声：可发现肾结石、膀胱结石及肾积水，对输尿管中下段结石显示率有限。检查前需适度憋尿，便于观察膀胱与输尿管开口。

3、腹部平片：能显示多数阳性结石，但对尿酸结石常不显影。可作为治疗前后对比的参考。

4、泌尿系CT平扫：对结石的敏感度和特异度均较高，可同时评估肾积水、输尿管扩张及周围情况。急诊疑似结石且超声阴性时，CT平扫有重要价值。

5、静脉尿路造影或CT尿路成像：用于了解尿路解剖、分肾功能及是否存在梗阻，多在计划手术前进行。

6、血生化检查：包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、血钙、血磷等，用于评估肾功能及寻找代谢因素。

检查选择与数据参考

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，泌尿系超声是尿路结石常用的初筛影像学检查；CT平扫对结石诊断的敏感度可达95%以上。国内一项多中心研究显示，急诊疑似输尿管结石患者中，CT平扫的诊断准确率高于超声，尤其对输尿管中下段结石。检查方案需结合症状、肾功能、是否妊娠及既往手术史决定。妊娠期女性优先选择超声或磁共振尿路成像，避免电离辐射。

注意

• 突发腰腹部绞痛伴血尿，应尽快就医，由医生决定检查顺序。
• 检查前不要自行大量饮水后强行憋尿，以免加重梗阻或诱发感染。
• 发热、寒战伴腰痛者需优先排查感染性梗阻，不能只做常规影像检查。
• 已确诊结石者复查时，尽量选择同一类检查，便于比较结石变化。
• 结石成分分析对预防复发有参考价值，排出或取出的结石可送检。

尿路结石检查以尿常规和泌尿系超声为基础，CT平扫用于提高诊断准确性；具体组合由医生根据病情、肾功能和生育需求决定。

常见问题

不一定。B超可发现肾结石和膀胱结石，但输尿管中下段结石易受肠气影响，必要时需加做CT平扫。

单纯泌尿系超声通常不需要空腹，但需憋尿；若同时做腹部其他检查或需麻醉评估，应按医嘱空腹。

有。CT平扫存在电离辐射，但单次检查剂量通常在安全范围内，妊娠期女性应避免，具体由医生权衡。

不能。部分结石患者尿常规可无明显异常，尤其结石未造成损伤或梗阻时，仍需结合影像学检查判断。

可挂泌尿外科；若突发剧烈腰痛伴血尿，也可先到急诊科，由急诊医生评估后请泌尿外科会诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关行业规范.

[3] 中华泌尿外科杂志. 泌尿系结石影像学诊断相关专家共识.

[4] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 尿路结石规范化诊疗相关科普资料.