轮状病毒性肠炎

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染引起的急性消化道传染病，主要累及婴幼儿，典型表现为呕吐、腹泻、发热，目前没有针对轮状病毒的特效抗病毒药物，治疗核心是预防和纠正脱水，多数患儿病程约3至8天可自行缓解。

轮状病毒性肠炎的传播与易感人群

1、传播途径：轮状病毒主要通过粪口途径传播，接触被病毒污染的手、玩具、食物或水源均可造成感染，病毒在物体表面可存活数小时至数天。

2、易感人群：6月龄至2岁婴幼儿发病率最高，中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎住院病例中轮状病毒检出率约为20%至30%。

3、季节性：秋冬季为发病高峰，故曾称为秋季腹泻，但全年均可出现散发病例。

轮状病毒性肠炎的典型表现

1、潜伏期：通常为1至3天，起病较急。

2、消化道症状：先出现呕吐，随后出现腹泻，大便多为黄色水样或蛋花汤样，每日可达数次至十余次，一般不含脓血。

3、全身症状：约半数患儿伴有发热，体温多在38℃至39℃之间，部分可出现呼吸道症状。

4、脱水表现：尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少，严重者可出现精神萎靡、四肢发凉。

轮状病毒性肠炎的诊断与处理原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型临床表现可作出临床诊断，病原学确诊可采用粪便轮状病毒抗原检测。

2、补液治疗：轻中度脱水首选口服补液盐，按照世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐方案进行；重度脱水或频繁呕吐无法口服者需静脉补液。

3、饮食调整：继续母乳喂养，配方奶喂养者可继续喂养，年长儿可进食易消化食物，不主张长时间禁食。

4、补锌治疗：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天，有助于缩短病程。

5、就医指征：出现持续高热、频繁呕吐无法进食、明显脱水、血便、意识改变等情况需及时就诊。

轮状病毒性肠炎的预防

1、疫苗接种：轮状病毒疫苗是预防重症轮状病毒性肠炎的有效手段，中国疾病预防控制中心发布的《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识》建议从6周龄起尽早接种。

2、手卫生：饭前便后、更换尿布后使用肥皂和流动水洗手。

3、环境消毒：患儿粪便、呕吐物污染的物品需及时清洁消毒，含氯消毒剂可有效灭活轮状病毒。

4、隔离措施：患儿在急性期应避免与其他婴幼儿密切接触。

轮状病毒性肠炎以补液和继续喂养为核心处理方式，多数患儿预后良好，接种疫苗和保持手卫生是降低发病风险的关键措施。若患儿出现尿量明显减少、精神差、持续呕吐等表现，应尽快前往医疗机构评估脱水程度。

常见问题

不需要。轮状病毒性肠炎由病毒引起，抗生素对病毒无效，滥用抗生素反而可能破坏肠道菌群，仅在合并细菌感染时才需在医生评估后使用。

会。成人也可感染轮状病毒，但多数症状较轻或呈隐性感染，免疫功能低下者症状可能较重，护理患儿时应注意手卫生。

不建议。果汁含糖量高，渗透压较高，可能加重腹泻，应优先使用口服补液盐补充水分和电解质。

不需要。目前国内使用的轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗，按说明书规定的剂次完成接种即可，不推荐每年重复接种。

需继续注意饮食清淡、少量多餐，观察有无继发乳糖不耐受表现，如腹泻迁延可考虑暂时更换无乳糖配方，并保持手卫生防止再次感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识. 2021.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 2007.